Supervivencia y pronóstico neurológico en paradas cardiorrespiratorias extrahospitalarias por ritmos desfibrilables tratadas con hipotermia terapéutica moderada

• Autores: Marta Magaldi Mendaña, Jaume Fontanals Dotras, J. Moreno, A. Ruiz, J.M. Nicolás Arfelis, Xavier Bosch
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 38, Nº. 9, 2014, págs. 541-549
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Survival and neurological outcome in out-of-hospital cardiac arrests due to shockable rhythms treated with mild therapeutic hypothermia
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• Resumen
  • español

    Objetivo. Analizar la supervivencia y el pronóstico neurológico a corto y medio plazo de los pacientes atendidos en nuestro hospital tras sufrir una parada cardiorrespiratoria (PCR) extrahospitalaria secundaria a un ritmo desfibrilable y tratados con hipotermia terapéutica moderada (HTM).

    Diseño. Estudio prospectivo, observacional desde el 1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2012, con un seguimiento de 6 meses.

    Ámbito. Hospital de tercer nivel.

    Pacientes. Pacientes que sufrieron una PCR extrahospitalaria secundaria a ritmos desfibrilables. Criterios de exclusión: ritmos no desfibrilables, maniobras de reanimación > 45 min sin recuperación de pulso, shock séptico, coagulopatía previa, enfermedad terminal u orden de limitación del esfuerzo terapéutico.

    Intervención. Hipotermia moderada (33 °C) y cuidados postresucitación según protocolos estandarizados.

    Variables principales. Datos demográficos y epidemiológicos, datos de la PCR y supervivencia y pronóstico neurológico al alta hospitalaria y a los 6 meses. Para valorar el deterioro neurológico de los pacientes se utilizó la escala Cerebral Performance Categories (CPC).

    Resultados. Se analizaron un total de 54 pacientes. Treinta y siete fueron dados de alta del hospital, lo que implica una supervivencia al alta hospitalaria de 68,5%, que se mantiene al cabo de 6 meses, pues ningún paciente dado de alta fallece durante el periodo de seguimiento. En cuanto al pronóstico neurológico, el 44,4% de los pacientes estaban vivos y con una CPC 1-2 al alta hospitalaria, y hasta el 54,71% a los 6 meses.

    Conclusiones. Los resultados de supervivencia y situación funcional neurológica obtenidos en nuestro centro tras la implementación de la HTM son comparables a los de las series publicadas en la literatura.

  • English

    Objective. To analyze survival and neurological outcome at short and medium term in patients treated with mild therapeutic hypothermia (HTM) in our hospital after suffering an out-of-hospital cardiac arrest (CA) secondary to a shockable rhythm.

    Design. Prospective, observational study from September 1, 2010 to December 31, 2012, with a follow up of 6 months.

    Setting. Tertiary hospital.

    Patients. All patients who suffer an out-of-hospital CA due to shockable rhythms. Exclusion criteria: non-shockable rhythms, resuscitation > 45 minutes without pulse recovery, septic shock, previous coagulopathy, terminal illness or order for withholding treatment.

    Intervention. Mild hypothermia (33 °C) and postresuscitation care on the basis of standardized protocols.

    Main variables. Demographic and epidemiological data, CA data and survival and neurological outcome at hospital discharge and after 6 months. To assess the patients' neurological status, Cerebral Performance Categories (CPC) scale was used.

    Results. A total of 54 patients were analyzed. 37 patients were discharged to hospital, representing a survival at discharge of 68.5%, which remains 6 months later because no discharged patient died during the follow up period. Regarding neurological outcome, 44.4% of patients were alive and with CPC 1-2 at discharge and up to 54.71% at 6 months.

    Conclusions. The results of survival and neurological functional status obtained in our center after implementation of HTM are comparable to those published in the literature.