Resumen de Tratamiento médico y quirúrgico de la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica: experiencia en un único centro
María Lorena Coronel, Núria Chamorro, Isabel Blanco, Verónica Amado, Roberto del Pozo, José Luís Pomar Moya Prats, Joan Ramon Badía, Irene Rovira Canudas, Purificación Matute, Gemma Argemí, Manel Castellá Pericás, Joan Albert Barberà Mir
Introducción La endarterectomía pulmonar (EP) es el tratamiento de elección para la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC). El objetivo del estudio fue analizar nuestra experiencia en el tratamiento médico (TM) y quirúrgico de la HPTEC.
Métodos Se evaluaron 80 pacientes diagnosticados de HPTEC en el periodo enero 2000-julio 2012. En 32 casos se realizó EP, el resto recibió TM. Se analizaron: clase funcional (CF), distancia recorrida en seis minutos (PM6M) y hemodinámica pulmonar. Se analizó la mortalidad según el tratamiento y el periodo.
Resultados Los pacientes del grupo EP eran más jóvenes, mayoritariamente hombres y recorrieron mayor distancia en la PM6M. No hubo diferencias hemodinámicas ni de CF al diagnóstico. Al año del tratamiento, el 100% del grupo EP y el 41% del grupo TM estaban en CF I-II. Al seguimiento, el grupo EP presentó mayor incremento en la PM6M y mayor reducción de la PAPm y la RVP que en el grupo TM (p < 0,05). La supervivencia global del grupo TM a 1 y 5 años fue del 83% y del 69%, respectivamente. La supervivencia condicionada de los pacientes vivos 100 días post-EP a 1 y 5 años fue del 95 y del 88%, respectivamente. La mortalidad quirúrgica en los pacientes operados en el período 2000-2006 fue del 31,3%, y en el período 2007-2012, del 6,3%.
Conclusiones La EP proporciona buenos resultados clínicos, hemodinámicos y de supervivencia en los pacientes que superan satisfactoriamente el postoperatorio inmediato. Tras un periodo de aprendizaje, la mortalidad perioperatoria actual en nuestro centro es superponible a los estándares internacionales.
