Resumen de Experiencia inicial del tratamiento percutáneo de la regurgitación mitral con dispositivo MitraClip ® en España
Fernando Carrasco Chinchilla, Dabit Arzamendi, Miguel Ángel Romero Moreno, Federico Gimeno de Carlos, Juan H. Alonso Briales, Chi-Hion Li, Dolores Mesa Rubio, Román Arnold, Ana María Serrador Frutos, María Pan de Francisco, Eulalia Roig Minguell, Isabel Rodríguez Bailón, Luis de la Fuente, José María Hernández García, Antonio Serra, José Suárez de Lezo Cruz-Conde
Introducción y objetivos La regurgitación mitral sintomática tiene un pronóstico desfavorable sin tratamiento quirúrgico. Sin embargo, según el registro europeo de enfermedad cardiaca valvular, no se intervino al 49% de los pacientes en esa situación. El tratamiento percutáneo de la regurgitación mitral con MitraClip® se ha demostrado seguro y eficaz añadido al tratamiento médico en este perfil de pacientes. El objetivo de este trabajo es describir la experiencia inicial con MitraClip® en España.
Métodos Estudio observacional retrospectivo que incluye a todos los pacientes tratados desde noviembre 2011 hasta julio 2013 por los cuatro hospitales españoles con mayor número de implantes.
Resultados Se trató a 62 pacientes (el 77,4% varones), principalmente con regurgitación mitral funcional restrictiva (85,4%), de gravedad grado III (37%) o IV (63%), fracción de eyección media del 36 ± 14% y clase funcional de la New York Heart Association III (37%) o IV (63%). En el 98% de los pacientes, se implantó con éxito el dispositivo. Al año, el 81,2% tenía regurgitación mitral ? 2 y el 90,9% en clase funcional de la New York Heart Association ? II. Hubo un solo caso de mortalidad periprocedimiento (sepsis 20 días después del implante) y otros 3 fallecimientos en el seguimiento (media, 9,1 meses). Fue necesario implantar un nuevo dispositivo por dehiscencia parcial del previo a 2 pacientes y se sometió a trasplante cardiaco a otros 2.
Conclusiones El tratamiento con MitraClip® en España se ha dirigido principalmente a pacientes con insuficiencia mitral funcional, disfunción ventricular sistólica significativa y elevado riesgo quirúrgico, y se perfila como una opción segura de tratamiento con capacidad de reducir la regurgitación mitral y mejorar la capacidad funcional.
