El remodelado eléctrico en la fibrilación auricular: diferencias inter-auriculares
- Autores: Juan Tamargo Menéndez
- Localización: Anales de la Real Academia Nacional de Medicina, ISSN 0034-0634, Nº 3, 2011, págs. 419-435
- Idioma: español
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Resumen
La fibrilación auricular se inicia con frecuencia en la aurícula izquierda, desde donde invade ambas aurículas produciendo un acortamiento no uniforme en la duración de los potenciales de acción y de los periodos refractarios auriculares. Nuestro estudio tenía como objetivo determinar si el remodelado eléctrico producido por la fibrilación auricular crónica (FAC) produce cambios en las corrientes de potasio voltaje-dependientes que determinan la duración del potencial de acción y del periodo refractario entre la aurícula derecha e izquierda en pacientes en ritmo sinusal (RS) o con FAC. Las corrientes se registraron utilizando la técnica del parche de membrana en su configuración de célula entera. Demostramos que, tanto en RS o durante la FAC, existen en ambas aurículas tres tipos de células atendiendo a la corriente repolarizante de potasio que predomina: la corriente transitoria Ca2+-independiente sensible a 4-aminopiridina (Ito1) y los componentes ultrarrápido (IKur), rápido (IKr) y lento (IKs) de la corriente que presenta rectificación interna.
La FAC modifica de forma diferente estas corrientes en cada aurícula.
La FAC reduce la Ito1 de forma más marcada en la aurícula izquierda que en la derecha, mientras que IKur se reduce de forma más marcada en la aurícula derecha que en la izquierda. Sorprendentemente, la FAC producía un marcado aumento de la IKs en ambas aurículas. Este aumento se acentuaba por el isoproterenol y se bloqueaba con atenolol. Todos estos cambios producen un acortamiento no uniforme de la repolarización auricular que facilita la reentrada del impulso cardiaco y la estabilización de la arritmia.
