Aberraciones de alto orden después de LASIK.

• Autores: Hanna Park
• Localización: Ciencias de la optometría: Revista trimestral de la Asociación de antiguos alumnos del Centro Boston de Optometría, ISSN 1133-7834, Nº. 34 ((PRIMER TRIMESTRE)), 2002, págs. 14-17
• Idioma: español
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• Resumen

  • Mujer de raza blanca de 33 años de edad que se queja de visión borrosa en cerca, halos, diplopia monocular, y ojo seco después de someterse a cirugía de LASIK. Su agudeza visual sin corrección es de OD 20/30 y OI 20/25 con halos constantes en ambos ojos (más en OI que en el OD). La refracción subjetiva encontrada es de -1, 00 en ambos ojos alcanzando una agudeza visual de 20/15 en ambos ojos, pero la paciente describe que la visión no es tan nítida. Las topografías corneales muestran en cada ojo una zona de ablación descentrada (más en el OD que en el OI). La cirugía de LASIK elimina el error refractivo (aberraciones de bajo orden), pero induce aberraciones de alto orden (3º y 4º orden) que no pueden ser corregidas con gafas o lentes de contacto. El analizador de frente de ondas Hartmann-Shack, es una medida objetiva del total de las aberraciones del ojo. El polinomio de Zernike es un método analítico, útil para describir clases de frentes de ondas y superficies ópticas. La cantidad de aberración esférica (4º orden) inducida después de cirugía de LASIK incrementa con la cantidad de defecto preoperatorio. Las aberraciones coma (3º orden) han sido correlacionadas al patrón de ablación descentrada. Cuanto mayor es el descentramiento, mayor es la cantidad de aberración de 3º orden inducida. La combinación de todas las aberraciones y de las corneales deben ser analizadas para entender completamente el resultado de la cirugía debido a la variación biomecánica de la respuesta de cada individuo. La superficie posterior de la córnea, a veces contribuye a la aberración esférica para aquellos con ablaciones corneales muy profundas. Las aberraciones de alto orden crean una imagen de calidad pobre disminuyendo el rendimiento visual en estos pacientes. La distribución focal longitudinal incrementa y el efecto es peor con el incremento del diámetro pupilar. El LASIK guiado por frente de ondas puede ser, posiblemente la próxima generación en cirugía refractiva. El propósito de tal procedimiento será eliminar ambas, aberraciones de bajo y alto orden. Pero este tratamiento no es exactamente perfecto por varios factores (ej: respuesta biomecánica, errores de medida, errores de alineamiento, errores de láser, errores del cirujano y su equipo, etc). Palabras clave: Aberraciones de alto orden, Lasik, Lasik guiado por frente de onda.