Resumen de Deux cas de dermatose acantholytique sous vémurafénib

M. Sabatier-Vincent, J. Charles, N. Pinel, I. Challende, A. Claeys, M.-T. Leccia

• Résumé Introduction Les dermatoses acantholytiques apparaissant sous inhibiteurs de BRAF sont des manifestations dermatologiques très peu rapportées dans la littérature à ce jour.

  Observation Nous rapportons deux observations d�une dermatose acantholytique non prurigineuse atteignant le tronc et les zones séborrhéiques, apparue dans les deux cas un mois après l�introduction d�un traitement par vémurafénib. Pour ces deux patients, l�analyse histologique de la biopsie cutanée était typique d�une dermatose « de type Grover ».

  Discussion La survenue de dermatoses acantholytiques sous vémurafénib, un inhibiteur de BRAF, semble en lien avec une activation paradoxale de la voie des MAP-kinases et avec une accélération de la croissance de lésions dans lesquelles les kératinocytes sont souvent porteurs d�une mutation du gène RAS. Ce type de dermatose semble également pouvoir survenir sous dabrafénib.

  Conclusion Les patients traités par inhibiteurs de BRAF (vémurafénib et dabrafénib) peuvent présenter des dermatoses acantholytiques. La survenue de ces dermatoses bénignes ne remet bien sûr pas en question la poursuite du traitement, mais mérite d�être connue. La prise en charge thérapeutique est basée sur l�application d�émollients.

  Summary Background Acantholytic dyskeratosis under BRAF inhibitors are dermatological diseases rarely reported to date.

  Patients and methods We report 2 cases of acantholytic dyskeratosis, reaching the trunk and the seborrheic zones, not itchy, appeared one month after the introduction of vemurafenib. The histological analysis was typical of a �Grover-like rash� for the 2 patients.

  Discussion The appearance of acantholytic dyskeratosis under vemurafenib, a BRAF inhibitor, seems related with a paradoxical activation of the MAP-kinases pathway and with a growth acceleration of lesions in which RAS mutations of keratinocytes. Theses dermatoses seem also to occur with dabrafenib.

  Conclusion The patients treated by BRAF inhibitors (vemurafenib and dabrafenib) can present acantholytic dyskeratosis. The arisen of this mild dermatosis does not question, of course, the continuation of the treatment. These cutaneous manifestations can be managed with emollients.

  Mots clés Mélanome;

  Vémurafénib;

  Dermatose acantholytique;

  Grover;

  Effets secondaires des médicaments Keywords Melanoma;

  Vemurafenib;

  Acantholytic dyskeratosis;

  Grover;

  Drug adverse effects