Resumen de Factores influyentes en la respuesta al rescate con radioterapia tras prostatectomía radical
Rubén Algarra Navarro, Antonio Tienza Fernández, Mateo Hevia Suárez, Juan Javier Zudaire Bergera, David Rosell Costa, José Enrique Robles García, Ignacio Pascual Piédrola
Objetivo Analizar en los pacientes prostatectomizados con posterior progresión bioquímica (PB) y tratados con radioterapia de rescate (RTP) los factores influyentes en la respuesta.
Material y métodos Analizamos 313 pacientes con cáncer de próstata pT2/pT3 que reciben tratamiento de rescate por PB (de una serie de 1.310 pacientes operados entre 1989-2012). De los 313 pacientes 159 (50,8%) reciben solo deprivación androgénica (DA), 63 (20,1%) radioterapia (RTP) más DA concomitante y 91 (29,1%) solo RTP, de los cuales 57 (62,6%) mantienen respuesta completa y 34 (37,4%) fracaso del tratamiento.
Resultados Estudio del grupo tratado solo con RTP de rescate: 91 pacientes son tratados con RTP de rescate. Mediana de seguimiento 6,4 años. Mediana hasta progresión 11 meses. La supervivencia libre de progresión bioquímica post-RTP (SLPBPR) es de 68 ± 7% y 30 ± 10% en 5 y 10 años y la mediana de SLPBPR 7,3 años (6,3-8,3). En el análisis multivariado presentan influencia independiente en la respuesta: el PSA inicial (HR: 1,08; IC 95%: 1,01-1,1; p = 0,02) con mejor punto de corte PSA > 20 ng/ml (HR: 13,6; IC 95%: 2,1-86; p = 0,005) y PSA pre-RTP (HR: 1,9; IC 95%: 1,2-3,3 p=0,009), mejor punto de corte PSA preRTP de 0,92 ng/ml (HR: 4,5; IC95% 1,3-15,6; p = 0,01). SLPBPR a 5 años 81 ± 9% frente a 58 ± 9% con PSA inicial < 20 o > 20 ng/ml (p=0,03). SLPBPR a 5 años 93 ± 5% frente a 53 ± 10% según PSA pre-RTP < 0,9 o > 0,9 ng/ml (p = 0,02).
Conclusiones En los pacientes prostatectomizados tratados con RTP de rescate el PSA preoperatorio > 20 ng/ml y el PSA preRTP > 0,92 ng/ml tienen influencia independiente en la respuesta.
