La obesidad, la hipertensión y la diabetes mellitus afectan la tasa de complicaciones de las diferentes técnicas de nefrectomía

• Autores: X. Hua, C. Ying-Ying, F. Zu-Jun, X. Gang, X. Zu-Quan, D. Qiang, J. Hao-Wen
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 38, Nº. 10, 2014, págs. 640-646
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Nuestro objetivo es investigar si la obesidad, la hipertensión y la diabetes mellitus (DM) aumentan la tasa de complicaciones tras nefrectomía empleando métodos de clasificación estandarizados.

    Métodos Incluimos retrospectivamente 843 pacientes desde marzo de 2006 hasta noviembre de 2012, 613 de los cuales fueron sometidos a nefrectomía radical (NR) y 229 a nefrectomía parcial (NP). Se empleó el sistema de clasificación de Clavien modificado para cuantificar la gravedad de las complicaciones de la nefrectomía. Para evaluar la relación entre las tasas de complicaciones y la obesidad, la hipertensión, así como la DM, se emplearon el test exacto de Fisher y la prueba de Chi cuadrado.

    Resultados La prevalencia de la obesidad, la hipertensión y la DM fue del 11,51, 30,84 y 8,78%, respectivamente. La tasa global de complicaciones fue del 19,31, 30,04, 35,71 y 36,36% para la NR laparoscópica (NRL), la NR abierta, NPL y NP abierta respectivamente. Se observó una tendencia creciente en la tasa de complicaciones leves al aumentar el IMC en la NRL (p = 0,027) y en la NR abierta (p < 0,001). Los pacientes obesos tenían más probabilidades de sufrir complicaciones leves en la NRL (OR = 4,471; IC 95%: 1,290-17,442; p = 0,031) y en la NR abierta (OR = 2,448; IC 95%: 1,703-3,518; p < 0,001). Los pacientes con hipertensión eran más propensos a sufrir complicaciones leves, especialmente complicaciones de grado ii en una NR abierta (OR = 1,526; IC 95%: 1,055-2,206; p = 0,026) y en una NP abierta (OR = 2,032; IC 95%: 1,199-3,443; p = 0,009). La DM también se asoció con una mayor tasa de complicaciones de grado i en la NR abierta (OR = 2,490; IC 95%: 331-4,657; p = 0,016) y en la NP abierta (OR = 4,425; IC 95%: 1,815-10,791; p = 0,013). En comparación, las tasas de complicaciones severas fueron similares.

    Conclusiones La obesidad, la hipertensión y la DM están estrechamente relacionadas con unas tasas más elevadas de complicaciones, principalmente leves, tras nefrectomía.