La antiagregación en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST es uno de los aspectos que más ha cambiado en los últimos años. Después de más de una década en que la pauta era ácido acetilsalicílico y clopidogrel tanto en la angioplastia primaria como en la fibrinolisis, estamos en una nueva era en que la presencia de nuevos fármacos como el prasugrel y el ticagrelor aporta nuevas opciones para mejorar el pronóstico de nuestros pacientes. Este artículo revisa la evidencia existente sobre los diferentes antiagregantes en el contexto del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y dedica gran parte a los nuevos antiagregantes en el campo de la angioplastia primaria. Se abordan otros aspectos como la antiagregación durante la fibrinolisis, el papel actual de los inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa o la duración del tratamiento.
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