Impacto de las complicaciones neurológicas y médicas sobre la mortalidad y situación funcional de pacientes con ictus agudo

• Autores: Juan Carlos Portilla Cuenca, Pedro Enrique Jiménez Caballero, Ignacio Casado Naranjo, A. Falcón García, J.A. Fermín Marrero, G. Gámez Leyva, M. L. Calle Escobar, Raúl Mauricio Romero Sevilla, A. Serrano Cabrera, M. Gómez, I. Bragado Trigo, M.I. Redondo Peñas
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 59, Nº 10, 2014, págs. 433-442
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Los pacientes con ictus presentan un elevado riesgo de presentar complicaciones. Su aparición puede condicionar el pronóstico del ictus. Estudiamos la frecuencia y el impacto de la aparición de diversas complicaciones en el pronóstico precoz y a medio plazo en estos pacientes. Pacientes y métodos. Estudio observacional de los pacientes ingresados en una unidad de ictus. Se registraron las complicaciones durante su estancia, distinguiéndose entre complicaciones neurológicas y médicas. Se estudió la influencia de éstas según subtipo de ictus en la mortalidad intrahospitalaria y a los 90 días, y en la situación funcional a los 90 días, analizándose los factores clínicos predictores para la aparición de complicaciones. Resultados. Muestra de 847 pacientes. Un 29,5% de los pacientes presentó complicaciones, que fueron más frecuentes en el ictus hemorrágico (50,5% frente a 26,6%; p < 0,0001). Las complicaciones más habituales fueron las neurológicas (21%). Para ambos subtipos, la presencia de complicaciones se asoció a mayor mortalidad intrahospitalaria (2,1% frente a 12,6%; p < 0,0001) y a 90 días (5,7% frente a 29,6%; p < 0,0001), y menor probabilidad de independencia a 90 días (72,9% frente a 30,4%; p < 0,0001). La gravedad del ictus al ingreso se mostró como el predictor más potente en la aparición de cualquier tipo de complicación. Conclusiones. La aparición de complicaciones durante la fase aguda del ictus influye de forma adversa en la mortalidad y en el pronóstico funcional. La identificación de factores predictores podría disminuir el impacto sobre la evolución del paciente con un ictus agudo.