Tomografía de coherencia óptica y potenciales evocados visuales en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con y sin retinopatía: Informe preliminar

• Autores: Óscar H. Hernández, Rolando García Martínez, Carmen Lizana Henríquez, Freddy Ye Ehuan, Carlos Aguirre Manzo, Carlos Alcalá Guerrero, Guadalupe Maldonado Velázquez, Cinthia P. Yerbes Contreras
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 66, Nº. 4, 2014, págs. 330-338
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: La retinopatía diabética continúa siendo la principal complicación visual de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en pacientes con edad productiva. La DM2 evoluciona desde una fase no proliferativa, en ocasiones asintomática, hasta una fase proliferativa con neovascularización, desprendimiento de retina y ceguera. Los informes publicados han comparado parámetros visuales, bioquímicos y electrofisiológicos de pacientes diabéticos y controles sanos. Sin embargo,existe poca información sobre comparaciones entre diabéticos con y sin retinopatía. Por lo tanto, es fundamental conocer los cambios que se presentan en la retina y en la vía visual posretinal a medida que progresa la enfermedad, antes de que se establezca un proceso proliferativo con o sin ceguera. Esto puede permitir comprender mejor el proceso y utilizar dichos parámetros en el monitoreo de la diabetes y sus complicaciones. Por lo tanto, el propósito del presente estudio fue comparar y correlacionar parámetros electrofisiológicos y oftalmológicos de diabéticos con y sin retinopatía no proliferativa, usando técnicas modernas no invasivas.

    Material y métodos: Se trata de un estudio observacional, prospectivo, transversal y analítico. Veintidós pacientes con DM2 fueron divididos en dos grupos, cada uno con 11 pacientes (grupo con retinopatía no-proliferativa y grupo sin retinopatía). Se midió el espesor central de la fóvea (ECF) mediante tomografía de coherencia óptica y la onda P 100 de los potenciales evocados visuales (PEVs), además de otros parámetros visuales y bioquímicos.

    Resultados: Los pacientes con retinopatía presentaron menor agudeza visual (p < 0.047) y ondas electrofisiológicas (P100) de menor amplitud (p < 0.043) y menor pendiente de subida (p < 0.026, 1-cola); además de un mayor descontrol bioquímico con aumentos en la glucemia (p < 0.015) y la HbA1c (p < 0.033) y más tiempo con la enfermedad (p < 0.011), comparados con el grupo sin retinopatía. No se observaron cambios significativos entre grupos respecto a la latencia de la P100, ni en el ECF (p > 0.05). Se observaron correlaciones negativas de la agudeza visual con la duración de la enfermedad (r = -0.65; p < 0.017) y con la severidad del daño ocular (r = -0.76; p < 0.007), en los pacientes con retinopatía.

    Conclusiones: Los pacientes con retinopatía presentan baja agudeza visual, disminución de las fibras visuales posretinales y una tendencia a aumentar el ECF. Aunque los datos favorecen el uso de estas técnicas no invasivas para monitorear la enfermedad y prevenir la progresión de las complicaciones visuales, son necesarios estudios adicionales con un tamaño de muestra mayor para corroborar estos resultados.