Capacidad insuficiente de la cuantificación de cadenas ligeras totales en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con mieloma múltiple

• Autores: Gabriela Zamora Ortiz, Sara Velázquez Sánchez de Cima, Jesús A. Hernández Reyes, Nora Ángela Martagón Herrera, Alejandro Ruiz Argüelles, Guillermo José Ruiz Delgado, Guillermo José Ruiz Argüelles
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 66, Nº. 4, 2014, págs. 314-318
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Poor performance of the total kappa/lambda light chain quantification in the diagnosis and follow-up of patients with multiple myeloma
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• Resumen

  • Antecedentes: Los estándares de oro para identificar la paraproteinemia en padecimientos inmunoproliferativos malignos son la electroforesis de proteínas séricas (EPS) y la inmunofijación (IF); la cuantificación de cadenas ligeras totales y libres también se ha empleado.

    Objetivo: Definir el papel de la EPS, de la IF y de la cuantificación de cadenas ligeras totales (CLT) en pacientes con mieloma múltiple (MM) tanto al diagnóstico como a lo largo del tratamiento.

    Material y métodos: Estudios serológicos se aplicaron en un grupo de 62 pacientes con MM en el momento del diagnóstico, así como en un subgrupo de 29 pacientes en el punto de máxima respuesta al tratamiento.

    Resultados: Al diagnóstico de los 62 pacientes se encontró EPS anormal en 58%, IF anormal en 92% y CLT anormales en 45%. En 64% de los pacientes, las tres pruebas serológicas fueron simultáneamente anormales. La IF fue la más sensible de las tres pruebas, seguida de la EPS. En el punto de máxima respuesta terapéutica, la EPS se normalizó en siete casos, la IF en siete casos y las CLT también en siete casos. En 12 casos con IF anormal, las CLT fueron normales y en un caso, la IF fue normal en presencia de CLT anormales. La asociación entre IF y CLT fue muy significativa (r = 0.9274611, p < 0.000001) a pesar de los casos con IF anormal y CLT normales.

    Conclusiones: Idealmente deben obtenerse resultados de los tres métodos para detectar la paraproteinemia en suero de pacientes con MM, tanto al diagnóstico como a lo largo del tratamiento. En este grupo de pacientes, la prueba de CLT no fue más sensible que la IF, ni al diagnóstico ni durante la evolución.