Resumen de Tratamiento del neurinoma acústico gigante
Nicolas Manuel Sampron Lebed, Mikel Armendáriz, Enrique Urculo Bareño, Xabier Altuna Mariezcurrena
Introducción y objetivos Analizar la modalidad de tratamiento y resultados en una serie clínica de pacientes con neurinomas acústicos gigantes, caracterizados por superar los 4 cm de diámetro extrameatal y por alta morbimortalidad.
Material y método Serie clínica retrospectiva y unicéntrica de schwannomas vestibulares tratados en un periodo de 12 años. En nuestra serie institucional de 108 neurinomas acústicos operados en ese periodo, fueron identificados 13 (12%) pacientes con tumores superiores a los 4 cm en su diámetro mayor extrameatal. En estos se analizó la forma de presentación y diversos parámetros clínicos y anatomoquirúrgicos.
Resultados Todos los pacientes fueron operados mediante un abordaje suboccipital retrosigmoideo por el mismo neurocirujano (EU) y en 10 casos se consiguió extirpación completa. En un caso se planificó y practicó una extirpación subtotal, un caso fue tratado con derivación ventriculoperitoneal y otro no recibió tratamiento específico alguno. Un paciente falleció durante el postoperatorio inmediato. Cuatro pacientes tenían una parálisis facial mayor de III en la escala House-Brackman al año de la cirugía.
Conclusiones Las 4 características pronósticas más importantes en los neurinomas acústicos gigantes son: tamaño, consistencia, adhesión a estructuras neurovasculares y vascularización. Solo la primera de ellas resulta evidente en los estudios de neuroimagen.
Los neurinomas acústicos gigantes se caracterizan por alta morbilidad tanto en el momento de presentación clínica como tras el tratamiento. Sin embargo, el objetivo de extirpación completa con preservación de la función de los nervios craneales es alcanzable en algunos casos a través del abordaje suboccipital retrosigmoideo.
