Resumen de Carcinoma mucinoso, tubular y fusocelular renal: presentación de dos casos con diferencias anatomopatológicas.
José Antonio Ortiz Rey, Lara Alberte Lista, Alejandro Mateos Martín, Sabela López García
OBJETIVO: Describir dos casos de un tipo raro de tumor renal, el carcinoma mucinoso tubular y fusocelular (CMTF), con diferentes características anatomopatológicas.
MÉTODO: Presentamos. 1) el caso de una mujer de 36 años, gestante de 24 semanas, en la que, durante la exploración de un cólico nefrítico, se descubrió un tumor en el polo inferior del riñón izquierdo, de 5.5 cm, y 2), una mujer de 71 años que consultó a su médico por pérdida de peso (5 kg) y anorexia. Se encontró un tumor de 15 x 12 x 9.5 cm en el riñón izquierdo.
RESULTADOS: Se realizó nefrectomía radical en ambos casos. Las características microscópicas nos permitieron clasificarlos como CMTF: se observó sobre una matriz mixoide una proliferación de túbulos y células fusiformes, con atipia de bajo grado. Las células eran inmunorreactivas para CK7, racemasa, EMA y vimentina y negativas para CD10. El caso 1 tenía algunos focos de morfología papilar, y fue pT1. El caso 2 tenía algunos nidos de células claras, e invadía focalmente la grasa del seno. Se clasificó como estadio pT3a. En Abril de 2012, las pacientes están vivas, sin recidiva ni metástasis tras 13.5 años (caso 1) y 8 meses (caso 2) de seguimiento.
CONCLUSIONES: El CMTF es un tipo infrecuente de carcinoma renal, que se puede presentar con características clínicas, macro y microscópicas variadas. Este tumor parece compartir algunas similitudes morfológicas e inmunohistoquímicas con el carcinoma papilar renal, siendo difícil el diagnóstico diferencial con este. Aunque la gran mayoría de los casos comunicados presenta una evolución favorable, como nuestro caso 1, existe la posibilidad remota de metástasis, en casos con diferenciación sarcomatoide, pero incluso sin ella.
