Resumen de Epistaxis y dabigatrán, nuevo anticoagulante oral no antagonista de la vitamina K

Francisco Javier García Callejo, Carmen Bécares Martínez, Jordi Calvo González, Paz Martínez Beneyto, Marta Marco Sanz, Jaime Marco Algarra

• Objetivo Dabigatrán es un nuevo anticoagulante no antivitamina K con efecto antitrombina. Se le atribuyen menos efectos secundarios hemorrágicos, pero no presenta antídoto que revierta su función ni tiempos de coagulación específicos que lo monitoricen.

  Materiales y métodos Estudio longitudinal observacional prospectivo anotando las características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas más relevantes entre los sujetos tratados con dabigatrán que manifestaron epistaxis. Se compararon resultados frente a un grupo de casos de epistaxis bajo terapia anticoagulante con acenocumarol y otro de epistaxis en controles no anticoagulados.

  Resultados Desde su inclusión en el Sistema Nacional de Salud hace casi 3 años dabigatrán ha hecho acudir a urgencias de nuestro centro a 19 sujetos por epistaxis, frente a 59 por acenocumarol y 144 no anticoagulados, con ingresos hospitalarios del 26, 28 y 14%, respectivamente. En 3 de los 5 ingresados tratados con dabigatrán se detectó insuficiencia renal, previamente no documentada. Precisaron transfusión de hemoderivados el 80% de los tratados con dabigatrán, 58% con acenocumarol y 23% no anticogulados, y procedimientos invasivos el 80, 35 y 21%, respectivamente. Aunque el riesgo hemorrágico fue menor para dabigatrán, la estancia hospitalaria fue mayor frente a acenocumarol, y este frente a no anticoagulados.

  Conclusiones Dabigatrán ofrece menos casos severos de epistaxis que acenocumarol, pero resultan más difíciles de controlar y revertir.