Resumen de Osteomielitis maxilar asociada al tratamiento con bifosfonatos en un hospital terciario: seguimiento a largo plazo
Carlos Pigrau Serrallach, Evelyn Cabral Galeano, Benito Almirante Grajera, Roger Sordé Masip, Dolores Rodríguez, Nuria Fernández Hidalgo, N. Larrosa Escartín, Socorro Bescós Atín, Albert Pahissa
Objetivos Analizar la incidencia, la etiología, el tratamiento y la evolución clínica a largo plazo de la osteomielitis maxilar (OM) asociada al tratamiento con bifosfonatos (OMAB).
Métodos Estudio retrospectivo de pacientes adultos con diagnóstico de OMAB (1995-2008) en un hospital universitario.
Resultados Fueron diagnosticadas 30 OMAB de un total de 132 OM. Desde el año 1995 al 2004 fueron diagnosticadas 4 OMAB de 46 OM (8,7%), y desde el año 2005 al 2008, 26 de 86 (30,2%). Los síntomas de osteomielitis aparecieron en una mediana de 2,5 años en los pacientes que recibieron el tratamiento con bifosfonatos por vía intravenosa y una mediana de 4,5 años en los pacientes que lo recibieron por vía oral. En el 83,3% se aislaron Streptococcus del grupo viridans. En 16 (39%) de 41 muestras enviadas para estudio histológico se constató la presencia de Actinomyces spp. Todos los pacientes fueron sometidos a desbridamiento quirúrgico y/o secuestrectomía y recibieron una mediana de 6 meses de tratamiento antibiótico. Trece de los 27 casos (48,1%) con seguimiento a largo plazo (mediana 22 meses, IQR25-75 17-28) presentaron fracaso terapéutico. Estos fueron más frecuentes en pacientes que recibieron bifosfonatos por vía intravenosa en comparación con los que los recibieron por vía oral (11/16 [68,8%] vs 2/11 [18,2%], p < 0,05) y en los casos con Actinomyces spp. (7/10 [70,0%] vs 6/17 [35,3%], p = 0,08).
Conclusiones Actualmente el tratamiento con bifosfonatos es causa frecuente de OM. Las recidivas son frecuentes en las OMAB, especialmente en pacientes expuestos a los bifosfonatos por vía intravenosa
