Ventilación con presión de soporte y ventilación proporcional asistida durante la retirada de la ventilación mecánica

• Autores: H. Aguirre-Bermeo, M. Bottiroli, S. Italiano, F. Roche-Campo, J.A. Santos, M. Alonso, J. Mancebo
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 38, Nº. 6, 2014, págs. 363-370
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pressure support ventilation and proportional assist ventilation during weaning from mechanical ventilation
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• Resumen
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    Objetivos. Comparar la tolerancia, la duración de la ventilación mecánica (VM) y los desenlaces clínicos durante la retirada de la VM en 2 modalidades ventilatorias: la ventilación con presión de soporte (PSV) frente a la ventilación proporcional asistida (VPA).

    Diseño. Estudio observacional y prospectivo.

    Ámbito. Servicio de Medicina Intensiva.

    Pacientes. Inclusión consecutiva de 20 pacientes en PSV y 20 pacientes en VPA cuando cumplieron los criterios de inicio de retirada de VM y su médico responsable decidió iniciar este proceso. La modalidad ventilatoria escogida y los parámetros ventilatorios durante el estudio fueron realizados por su médico responsable.

    Intervenciones. Ninguna.

    Variables de interés. Variables demográficas, de mecánica respiratoria, parámetros ventilatorios, duración de VM y desenlaces clínicos (reintubación, traqueostomía, mortalidad).

    Resultados. Los 2 grupos fueron similares en sus características basales. No existieron diferencias en la duración total de VM (10 [5-18] días en PSV frente a 9 [7-19] días en VPA; p = 0,85). Tampoco existieron diferencias en términos de reintubación (5 [31%] en PSV frente a 3 [19%] en VPA; p = 0,69) ni de mortalidad (4 [20%] en PSV frente a 5 [25%] en VPA; p = 1). Ocho pacientes (40%) en PSV y 6 en VPA (30%) (p = 0,74) presentaron deterioro clínico y requirieron regresar a la modalidad asistida controlada por volumen.

    Conclusiones. La PSV y la VPA presentan similar tolerancia, duración de la VM y desenlaces clínicos durante la retirada de esta.

  • English

    Objectives. To compare tolerance, duration of mechanical ventilation (MV) and clinical outcomes during weaning from MV in patients subjected to either pressure support ventilation (PSV) or proportional assist ventilation (PAV).

    Design. A prospective, observational study was carried out.

    Setting. Intensive Care Unit.

    Patients. A total of 40 consecutive subjects were allocated to either the PSV or the PAV group until each group contained 20 patients. Patients were included in the study when they met the criteria to begin weaning and the attending physician decided to initiate the weaning process. The physician selected the modality and set the ventilatory parameters.

    Interventions. None.

    Variables of interest. Demographic data, respiratory mechanics, ventilatory parameters, duration of MV, and clinical outcomes (reintubation, tracheostomy, mortality).

    Results. Baseline characteristics were similar in both groups. No significant differences were observed between the PSV and PAV groups in terms of the total duration of MV (10 [5-18] vs. 9 [7-19] days; P = .85), reintubation (5 [31%] vs. 3 [19%]; P = .69), or mortality (4 [20%] vs. 5 [25%] deaths; P = 1). Eight patients (40%) in the PSV group and 6 patients (30%) in the PAV group (P = .74) required a return to volume assist-control ventilation due to clinical deterioration.

    Conclusions. Tolerance, duration of MV and clinical outcomes during weaning from mechanical ventilation were similar in PSV and PAV.