Resumen de La eliminación de células prostáticas circulantes primarias en sangre posterior a la prostatectomía radical disminuye el riesgo de recidiva bioquímica

Nigel P. Murray, Eduardo Reyes, Nelson Orellana, Cinthia Fuentealba, Ricardo Dueñas

• OBJETIVO: Las células prostáticas circulantes en sangre (CPCs) primarias son aquellas células prostáticas detectadas en pacientes con cáncer de próstata antes del tratamiento quirúrgico radical, por el contrario, las CPCs secundarias son aquellas detectadas posterior a este tratamiento. Pese a que las CPCs primarias son encontradas frecuentemente en pacientes con cáncer de próstata, solo unas pocas sobreviven y formarán metástasis. Evaluamos la asociación de las CPCs primarias y secundarias con la recidiva bioquímica en hombres con cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical.

  MÉTODOS: Se tomaron muestras de sangre seriadas antes y después del tratamiento quirúrgico, se obtuvieron células mononucleares por centrifugación diferencial y se identificaron las CPCs utilizando inmunocitoquímica. Los datos de edad, estadio patológico, grado patológico, márgenes quirúrgicos, extensión extracapsular, perineural, vascular e infiltración linfática fueron comparados con la presencia o ausencia de CPCs en pacientes con o sin recidiva bioquímica. Se utilizo el método de Kaplan Meyer para comparar la sobrevida libre de enfermedad de los pacientes con o sin CPCs.

  RESULTADOS: 138 de 423 (32,6%) de los hombres que fueron sometidos a una biopsia prostática por un PSA elevado tuvieron cáncer de próstata, de estos hombres, 15 (10,9%) fueron negativos para CPCs. De los hombres positivos, 95 fueron sometidos a una prostatectomía radical, no existió relación entre la detección de CPCs primarias y los parámetros clínico - patológicos del cáncer, sin embargo, los pacientes con CPCs secundarias se asociaron con mayor tasa de recidiva bioquímica.

  CONCLUSIONES: Las CPCs primarias son frecuentemente detectadas en hombres con cáncer de próstata, pero no se asocian con recidiva bioquímica, por lo tanto pueden ser útiles para la detección de cáncer de próstata pero no para su pronóstico. La detección de CPCs posterior a la cirugía se asocia con mayores posibilidades de recidiva bioquímica...