Phaeohyphomycosis caused by Cladophialophora bantiana

• Autores: Lucía Martínez Lamas, Maximiliano Álvarez Fernández, José Llovo Taboada, Josepa Gené Díaz, José Francisco Cano Lira
• Localización: Revista Iberoamericana de Micología, ISSN 1130-1406, Vol. 31, Nº. 3, 2014, págs. 203-206
• Idioma: inglés
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  • español

    Antecedentes: Cladophialophorabantianaes lacausamás frecuentedefeohifomicosisdel sistemanervioso central.

    Objetivos: Describimos un caso de feohifomicosis por C. bantiana en un paciente con una enfermedad pulmonar subyacente en tratamiento con corticosteroides.

    Métodos: En agosto de 2011, ingresa un hombre de 81 anos � de edad con antecedentes de di?cultad para hablar y desviación de la comisura bucal a la izquierda por un absceso cerebral. Se cultivó el aspirado del absceso cerebral en medio de Sabouraud y para la identi?cación de?nitiva del hongo se secuenció la región espaciadora transcrita interna del ADN ribosomal. Las pruebas de sensibilidad a los diferentes antifúngicos se efectuaron mediante microdilución.

    Resultados: El examen histopatológico de las muestras descartó la presencia de un tumor maligno y con?rmó la existencia de hifas. El cultivo reveló la presencia de un hongo dematiáceo identi?cado como Cladophialophora bantiana, sensible a todos los antifúngicos excepto a la caspofungina. El paciente fue tratado con voriconazol combinado con anfotericina B liposomal. La tomografía computarizada craneal mostró la persistencia del absceso intraparenquimatoso. A pesar deltratamiento con antifúngicos y del procedimiento quirúrgico, el paciente falleció 5 meses después de que se estableciera el diagnóstico inicial.Conclusiones: La feohifomicosis es una infección poco frecuente, con importantes limitaciones de los indicios clínicos que pueden contribuir a un diagnóstico precoz. Por razones tanto epidemiológicas como terapéuticas,es indispensablelaidenti?cacióndelaespeciedehongoresponsable. Ladeterminacióndela concentracióninhibitoriamínimapodría serdeutilidadenla seleccióndeltratamiento antifúngico apropiado.Lospacientesinmunodeprimidosdebenevitar laexposiciónalsuelouotrosmediospotencialmente contaminados por esporas de hongos

  • English

    Cladophialophora bantiana is the most frequent cause of central nervous system phaeohyphomycosis.

    Aims We report a case of phaeohyphomycosis by C. bantiana in a patient with underlying lung disease on steroid therapy.

    Methods An 81-year-old male was admitted in August 2011 with a history of difficulty speaking and deflection of the oral commeasure to the left side with a brain abscess. Brain tissue was cultured on Sabouraud media and sequence analysis of the internal transcribed spacer region of the ribosomal DNA was done for identification purposes. Susceptibility testing to various antifungal agents was performed using the microdilution test.

    Results Histopathological examination of the brain tissue ruled out malignancy and the presence of dematiaceous hyphae was observed. Culture showed the presence of a single black fungus, identified as C. bantiana. It was susceptible to all antifungals, except to caspofungin. The patient was treated with voriconazole plus liposomal amphotericin B. Cerebral cranial computed tomography [CCT] scans demonstrated persistence of the intraparenchymal abscess collection. Despite surgical and medical treatment with antifungal drugs, the patient died 5 months after the first diagnosis of the cerebral occupying lesion was made.

    Conclusions Phaeohyphomycosis is an uncommon infection with severe limitations on the clinical clues that can help in early diagnosis. Fungal species identification is mandatory for epidemiological and therapeutic reasons. The MICs could be useful in selecting the appropriate antifungal agent. Avoiding the unnecessary exposure to soil or other media potentially contaminated with fungal spores should be recommended to any immunosuppressed patient