Resumen de Historia natural de la infección por VIH y sistemas de clasificación

María Antonia Menéndez Martínez, Carlos Antonio Pérez de Oteyza, José María Pastor Gómez

• español

  Desde la descripción de los primeros casos en 1981, la Infección por el virus de la inmunodefi ciencia humana se ha convertido en uno de los problemas más importantes de la sanidad mun dial. España presenta en el momento actual la ta sa más elevada de casos acumulados por millón de habitantes de toda Europa.

  Cada vez se conoce mejor la historia natural de la infección por VIH, que está jalonada por una serie de infecciones oportunistas, más o menos graves, hasta que una de ellas o una neoplasia, comporta la muerte del paciente.

  Desde el principio se intentó definir cuando un paciente era considerado como “caso de SIDA”, y se procedió a clasificar a los pacientes en distin tos grupos o estadios.

  Esta definición de “caso de SIDA”, ha sido cambiante a lo largo del tiempo, ampliandose de forma progresiva el número de procesos indicado res de SIDA. La última definición propuesta por los CDC en 1992, ha despertado una importante polémica entre los expertos europeos y america nos.

  Además la clasificación de estos pacientes no siempre es fácil. De los diversos sistemas pro puestas y vigentes en la actualidad, el del CDC- 93, es el que más parece ajustarse a la historia natural de la infección por VIH.

  Finalmente, la búsqueda de marcadores pro nósticos, capaces de predecir la evolución hacia el SIDA abre un Interesante camino de importan cia fundamental a la hora de tomar decisiones te rapeúticas.

• English

  Since the description of the firs cases in 1981, infectión by the human inmunodeficiency virus has become one of the most important problems for world health. Spain today has the highest ra te of accumulated cases per inillion of all Europe.

  The natural history of the HIV infection is in creasingly better Known, that it is marked by a series of opportunist infections that may be mo re or less grave, until one of them or a neoplasia, brings about the death of the patient.

  From the beginning an attempt was mode to define when a patient was considered as an “AIDS case”, and patients were then classified in to different groups or states.

  This definition of the “case of AIDS” has chan ged over time, progressively extending the num ber of processes that indicate AIDS. The latest definition proposed by the CDC in 1992 has arou sed an important controversy between European and American experts.

  Furthermore it is not always easy to classify these patients. Of the various systems proposed and currently in use, that of the WHO is the one that appears to beast fit the natural history of the HIV infection.

  Finally, the search for prognosis markers capa ble of predicting the evolution towards AIDS, opens up an interesting lime that is of fundamen tal importance when making therapeutic deci sions