Temblor postanestésico, normotecnia e isofluorano

• Autores: Ricardo Martín-Laurrari Camarillo, Ricardo Juan de Martín y Celemín, José María Calvo Vecino
• Localización: Medicina militar: revista de sanidad de las Fuerzas Armadas de España, ISSN 0212-3568, Vol. 51, Nº. 1, 1995, págs. 5-16
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen
  • español

    El temblor postanestésico espontáneo ocurre en el 40% de los pacientes durante el despertar y se caracteriza por ser sintomático, manifiesto y tener una actividad semejante al escalofrío.

    Los mayores inconvenientes para el paciente incluyen: un aumento de la tasa metabólica de hasta un 200%, aumentando el consumo de oxí geno, la producción de anhídrido carbónico y la ventilación minuto hasta niveles tres veces supe riores a los niveles anestésicos. Además, produ ce una exacerbación del dolor postoperatorio.

    Convencionalmente ha sido considerado como una respuesta de escalofrío a la hipotermia intrao peratoria, sin embargo, el temblor no siempre es una respuesta central apropiada y coordinada a las perturbaciones térmicas. Por ejemplo, el temblor puede ocurrir en pacientes que no sienten frío.

    En el presente trabajo analizamos, en condi ciones de normotermia (mediante monitorización de la temperatura corporal), la incidencia del temblor postanestésico y el tratamiento del mis mo con pequeñas dosis de meperidina intraveno sa, tras la anestesia general con óxido nitroso e isoflurano, para dos rangos diferentes de fracción espiratoria final de isoflurano en el período pos toperatorio inmediato.

    Se discuten los posibles mecanismos responsa bles del temblor postanestésico tras la anestesia con isoflurano.

    Entre las conclusiones definitivas cabe rese ñar la aparición de temblor postanestésico -en el despertar-, asociado o no a clonus, en una pro porción estadísticamente significativa, cuando la Fr ° (Fracción End-tidal de Isoflurano) era su perior a 0,20.

  • English

    pontaneus post-anesthesia trembling occurs in 40% of patients when awakening, and is cha racterised by neing syrnptomatic, manifest and with an action similar to shivering.

    The most important problems for the patient include: an increase in the metabolic rate of up to 200%, increasing the consumption of oxygen, the production of carbonic anhydride and minute ventilation up to levels three times higher than anesthetic levels. Furthermore, postoperative pain is exacerbated.

    Conventionally this was considered as a shive ring response to intraoperative hypothermia; ho wever the trembling is not always an normal and coordinated central response to thermal chan ges. For example, trembling may occur in pa tients who do not feel coid.

    ¡u the present work we analyze under normal thermal conditions (by monitoring the body tem perature) the incidence of postanesthetic trem bling and the treatment of the same with small doses of intravenous meperidine, foliowing gene ral anaesthetic with nitrous oxide and isoflurane, for two different ranges of fmal aspiratory frac tion of isoflurane during the immediate postope rative period.

    There is a discussion of possible mechanisms responsible for postanesthetic trembling follo wing anesthesia using isoflurane.

    Noticeable among the definitive conclusions are the appearance of postanesthesia trembling on waking, associated or not with clonus, in a statistically singnificant proportion when F,or 180 (Isoflurane End-tidal Fraction) was aboye 0.20