Tratamiento de la hiponatremia secundaria al síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética: algoritmo multidisciplinar

• Isabelle Runkle de la Vega ^[2] ; Carles Villabona Artero ^[3] ; Andrés Navarro Ruiz ^[1] ; Antonio Pose Reino ^[4] ; Francesc Formiga Pérez ^[3] ; Alberto Tejedor ^[5] ; Esteban Poch López de Briñas ^[6]
  1. [1] Hospital General Universitario de Elche

     Hospital General Universitario de Elche

     Elche, España

     
  2. [2] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  3. [3] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
  4. [4] Complexo Hospitalario Universitario de Santiago

     Complexo Hospitalario Universitario de Santiago

     Santiago de Compostela, España

     
  5. [5] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
  6. [6] Hospital Clinic Barcelona

     Hospital Clinic Barcelona

     Barcelona, España

     

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• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 34, Nº. 4, 2014, págs. 439-450
• Idioma: español
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• Resumen

  • ntroducción:

    El síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH) es la causa más frecuente de hiponatremia en el paciente hospitalizado. Sin embargo, faltan protocolos y al - goritmos concretos que faciliten su abordaje terapéutico. Nuestro objetivo fue el desarrollo de dos algoritmos de tratamiento de la hiponatremia secundaria al SIADH en el paciente ingresado.

    Ma - terial y método:

    Un grupo multidisciplinar español compuesto por 2 especialistas en Endocrinología, 1 en Farmacia Hospitalaria, 2 en Medicina Interna y 2 en Nefrología se reunieron durante un año, bajo la tutela del grupo español del European Hyponatremia Network, y de las respectivas sociedades científicas españolas. Las pautas terapéuticas propuestas fueron basadas en recomendacio - nes ampliamente aceptadas, la práctica de expertos, guías de con - senso, así como en la experiencia clínica de los autores.

    Resulta - dos:

    Se elaboraron dos algoritmos de tratamiento. El Algoritmo 1 se dirige al tratamiento de la hiponatremia aguda como urgencia médica de abordaje inmediato, y es de aplicación al tratamien - to de la hiponatremia grave tanto de tipo euvolémico como hi - povolémico. Se basa en el uso de sueros salinos hipertónicos al 3 % i.v., con pautas de infusión y monitorización. Se expone cómo evitar la hipercorrección de la natremia y cómo corregirla en su caso. El Algoritmo 2 aborda el tratamiento de la hiponatremia no aguda leve o moderada asociada al SIADH. Expone cómo y cuándo usar la restricción hídrica, solutos, furosemida y tolvaptán, para alcanzar eunatremia en el paciente con SIADH.

    Conclusiones:

    Se han elaborado dos estrategias complementarias para el trata - miento de la hiponatremia inducida por SIADH, en un intento de fomentar la toma de conciencia acerca de esa patología, simpli - ficar su abordaje y su tratamiento y, así, mejorar su pronóstico