Valoración geriátrica y factores pronósticos de mortalidad en pacientes muy ancianos con neumonía extrahospitalaria

• Autores: Alicia Calle, Miguel Ángel Márquez Lorente, Marta Arellano Pérez, Laura Monica Pérez, Maria Pi-Figueras Valls, Ramon Miralles Basseda
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 50, Nº. 10, 2014, págs. 429-434
• Idioma: español
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  • Valoración geriátrica y factores pronósticos de mortalidad en pacientes muy ancianos con neumonía extrahospitalaria Alicia Callea,, Miguel Angel Márquezb, Marta Arellanob, Laura Mónica Péreza, Maria Pi-Figuerasb, Ramón Mirallesb a Parc Sanitari Pere Virgili, Barcelona, España b Servicio de Geriatría, Parc de Salut Mar, Hospital del Mar-Hospital de la Esperanza-Centro Forum, Barcelona, España Palabras clave Anciano. Neumonía. Valoración geriátrica. Capacidad funcional. Mortalidad.

    Resumen Introducción Analizar la relación de parámetros obtenidos en la valoración geriátrica con la mortalidad en ancianos con neumonía extrahospitalaria (NEH) en una unidad de geriatría de agudos (UGA).

    Método Un total de 456 pacientes (? 75 años). Variables: edad, sexo, procedencia, antecedentes, nivel de conciencia, frecuencia cardíaca y respiratoria, presión arterial, datos de laboratorio, derrame pleural, afectación multilobar, capacidad funcional (independencia para actividades de la vida diaria) previa al ingreso (índice de Lawton [IL], índice de Barthel previo [IBp]) y en el momento del ingreso (IBi), función cognitiva (test de Pfeiffer [TP]), comorbilidad (índice de Charlson [ICh]) y nutrición (proteínas totales, albúmina).

    Resultados Los 110 pacientes que fallecieron durante el ingreso (24,2%) tuvieron mayor edad (86,6 ± 6,4 vs 85,1 ± 6,4; p < 0,04), mayor comorbilidad (ICh 2,35 ± 1,61 vs 2,08 ± 1,38; p < 0,083), menor capacidad funcional (IL: 0,49 ± 1,15 vs 1,45 ± 2,32; p < 0,001; IBp: 34,6 ± 32,9 vs 54,0 ± 34,1; p < 0,001; IBi: 5,79 ± 12,5 vs 20,5 ± 22,9; p < 0,001), mayor porcentaje de pérdida funcional al ingreso (85,9 ± 23,2 vs 66,4 ± 28,6; p < 0,0001), mayor deterioro cognitivo (TP: 7,20 ± 3,73 vs 5,10 ± 3,69; p < 0,001) y mayor desnutrición (albúmina 2,67 ± 0,54 vs 2,99 ± 0,49; p < 0,001). Hubo también mayor mortalidad con alteración de conciencia (49,2%; p < 0,01), taquipnea (33,3%; p < 0,01), taquicardia (44,4%; p < 0,002), urea elevada (31,8; p < 0,001), anemia (44,7%; p < 0,02), derrame pleural (42,9%; p < 0,002) y afectación multilobar (43,2%; p < 0,001). En el análisis multivariado resultaron significativos: edad ? 90 años (OR: 3,11 [IC 95%: 1,31-7,36]), alteración de conciencia (3,19 [1,66-6,15]), hematocrito < 30% (2,87 [1,19-6,94]), derrame pleural (3,77 [1,69-8,39]) y afectación multilobar (2,76 [1,48-5,16]). El sexo femenino y la capacidad funcional más conservada previa (IL ? 5) y en el momento del ingreso (IBi ? 40) fueron protectores de mortalidad (0,40 [0,22-0,70]; 0,09 [0,01-0,81] y 0,11 [0,02-0,51]).

    Conclusiones Los parámetros de valoración geriátrica y las variables clínicas habituales estuvieron relacionados con la mortalidad.