Incidence of bacteremia in cirrhotic patients undergoing upper endoscopic ultrasonography

• Autores: Glòria Fernández Esparrach, Oriol Sendino, Isis K. Araujo, María Pellisé Urquiza, Manel Almela, Begoña González Suárez, María López Cerón, Henry Córdova, Erwin Sanabria, Hugo Uchima Koecklin, Josep Llach Vila, Angels Ginés
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 37, Nº. 6, 2014, págs. 327-333
• Idioma: inglés
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• Resumen

  • Introducción: La incidencia de bacteriemia después de una ultrasonografía endoscópica (USE) o USE con punción aspirativa con aguja fina (USE-PAAF) se sitúa entre el 0-4%. No existen datos acerca de la incidencia en pacientes con cirrosis hepática.

    Objetivo: Evaluar prospectivamente la incidencia de bacteriemia en pacientes cirróticos sometidos a USE y USE-PAAF.

    Pacientes y métodos: Se incluyeron un total de 41 pacientes. Dieciséis (39%) fueron sometidos también a USE-PAAF. Se realizaron hemocultivos antes y a los 5 y 30 minutos después del procedimiento. Cuando se practicó USE-PAAF se obtuvo una muestra de sangre adicional después de acabar la USE radial y antes de la introducción del ecoendoscopio sectorial. Todos los pacientes fueron seguidos durante 7 días.

    Resultados: Los hemocultivos fueron positivos en 16 pacientes. En 10 pacientes crecieron gérmenes que fueron considerados contaminantes (tasa de contaminación 9,8%, IC 95%: 5,7-16%). Los 6 pacientes restantes tuvieron hemocultivos positivos por gérmenes no contaminantes y fueron considerados verdaderas bacteriemias (15%, IC 95%: 4-26%). En 5 pacientes los hemocultivos fueron positivos después de la USE diagnóstica y solo en uno después de la USE-PAAF. Por lo tanto, la frecuencia de bacteriemia asociada a USE y USE-PAAF fue 12 y 6%, respectivamente (IC 95%: 2-22% y 0,2-30%, respectivamente). Solo uno de los pacientes presentó bacteriemia sintomática tras la USE que consistió en fiebre autolimitada sin otros signos de infección.

    Conclusión: Los pacientes cirróticos presentan una incidencia de bacteremia asintomática por gérmenes gram-positivos después de la USE (con o sin PAAF) mayor que los pacientes sin esta patología. Sin embargo, este hecho no se asocia a una mayor incidencia de infecciones clínicamente significativas.