Resumen de Ancho de distribución eritrocitaria y predicción adicional del riesgo de hemorragia mayor en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST
Marianela Sánchez Martínez, Ángel López Cuenca, Francisco Marín Ortuño, Pedro J. Flores Blanco, Andrea García Narbon, Ignacio de las Heras Gómez, María J. Sánchez Galián, Mariano Valdés Chávarri, James L. Januzzi, Sergio Manzano Fernández
Introducción y objetivos El ancho de distribución eritrocitaria se ha relacionado con incremento del riesgo hemorrágico intrahospitalario en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Sin embargo, se desconoce su utilidad para predecir complicaciones hemorrágicas tras el ingreso hospitalario. El objetivo fue evaluar el papel complementario del ancho de distribución eritrocitaria sobre la escala CRUSADE en la predicción del riesgo a largo plazo de hemorragias en estos pacientes.
Métodos Se midió el ancho de distribución eritrocitaria al ingreso en 293 pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST; a todos se les dio seguimiento clínico y se registró la aparición de hemorragias mayores, definidas según los criterios del Bleeding Academic Research Consortium.
Resultados Durante un seguimiento de 782 [intervalo intercuartílico, 510-1.112] días, 30 pacientes (10,2%) presentaron eventos hemorrágicos. El análisis por cuartiles reveló un incremento abrupto de hemorragias a partir del cuarto cuartil (> 14,9%; p = 0,001). Tras el análisis multivariable, el ancho de distribución eritrocitaria > 14,9% se asoció con mayor riesgo de eventos (hazard ratio = 2,67; intervalo de confianza del 95%, 1,17-6,10; p = 0,02). Los pacientes con valores = 14,9% y CRUSADE = 40 presentaron las menores tasas de hemorragias, mientras que los pacientes con valores > 14,9% y CRUSADE > 40 puntos (alto y muy alto riesgo) presentaron las mayores (log rank test, p < 0,001). Además, la adición del ancho de distribución eritrocitaria a la escala CRUSADE para predecir hemorragias mostró tasas de mejora integrada del 5,2% (p < 0,001) y de reclasificación del 10% (p = 0,001).
Conclusiones Los valores elevados del ancho de distribución eritrocitaria se asocian a mayor riesgo hemorrágico y aportan información adicional a la escala CRUSADE.
