Seguimiento de 3 años de pacientes con lesiones de bifurcación tratados con stents liberadores de sirolimus o everolimus: estudio de colaboración de SEAside y CORpal
- Autores: María Pan de Francisco, Francesco Burzotta, Carlo Trani, Alfonso Medina, José Suárez de Lezo Cruz-Conde, Giampaolo Niccoli, Miguel Ángel Romero Moreno, Italo Porto, Francisco Mazuelos Bellido, Antonio Maria Leone, Pedro Martín Lorenzo, Valentina Coluccia, Javier Suárez de Lezo Rodríguez de Tejada, Soledad Ojeda, Filippo Crea
- Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 67, Nº. 10, 2014, págs. 797-803
- Idioma: español
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Resumen
Introducción y objetivos Comparar la incidencia en 3 años de eventos mayores en pacientes con lesiones de bifurcación tratados con implante condicional de stents liberadores de sirolimus frente a stents liberadores de everolimus.
Métodos Se llevó a cabo un análisis combinado de dos ensayos prospectivos y aleatorizados de metodología similar (SEAside y CORpal). En dichos ensayos, se asignó aleatoriamente a 443 pacientes con lesiones de bifurcación a tratamiento con stents liberadores de sirolimus o everolimus. El seguimiento clínico se amplió a 3 años para evaluar los eventos adversos cardiovasculares mayores (muerte o infarto agudo de miocardio o revascularización de vaso diana).
Resultados A los 3 años, la supervivencia libre de eventos adversos cardiovasculares mayores fue del 93,2 y el 91,3% en los grupos de stents liberadores de everolimus y sirolimus respectivamente (p = 0,16). El análisis exploratorio de referencia para los eventos tardíos (aparecidos después de los primeros 12 meses) mostró una frecuencia de eventos adversos cardiovasculares mayores significativamente inferior en el grupo de stents liberadores de everolimus: el 1,4 frente al 5,4% en el grupo de stents liberadores de sirolimus (p = 0,02).
Conclusiones El implante de stents liberadores de sirolimus o everolimus en lesiones de bifurcación se asocia a unas tasas bajas de eventos adversos mayores a los 3 años de seguimiento. Los resultados de un subanálisis de los eventos que se produjeron después del primer año indican una tasa de eventos con los stents liberadores de everolimus inferior que con los liberadores de sirolimus, lo cual indica que está justificado realizar estudios exploratorios del beneficio clínico a largo plazo obtenido con los stents liberadores de fármacos de última generación.
