Impacto de la expresión de p53, MIB-1 y PECAM-1 en el pronóstico del carcinoma urotelial de la pelvis renal

• Autores: A. García Tello, Javier Angulo Cuesta, G. Andrés, F. Ramón de Fata Chillón, Manuel Sánchez Chapado
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 38, Nº. 8, 2014, págs. 506-514
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Investigar si la sobreexpresión de los niveles proteicos de p53, MIB-1 y PECAM-1 ocupa un lugar de interés en la predicción de pronóstico del carcinoma de células transicionales del tracto urinario superior (CCT-TUS) de asiento primario en la pelvis renal.

    Material y método Análisis uni y multivariante para la predicción de pronóstico en una serie de 82 pacientes con CCT-TUS de pelvis renal sin metástasis al diagnóstico (N0/Nx M0) tratados mediante nefroureterectomía exclusivamente. Se evalúan parámetros clínico-patológicos (edad, sexo, grado, extensión tumoral, variedad histológica, patrón de crecimiento, invasión vascular, infiltración del parénquima renal, necrosis tumoral) y expresión inmunohistoquímica (IHQ) de p53, MIB-1 (ki-67) y PECAM-1 (CD31) en secciones realizadas con microarray de tejido (TMA).

    Resultados El 47,6% fueron lesiones de alto grado según la clasificación USIP-OMS. El patrón de crecimiento fue plano en 15,85%. La distribución por categoría T fue: 3,7% pTa, 51,2% pT1, 11% pT2, 29,3% pT3 y 4,9% pT4. El seguimiento medio fue 46,8 + 38,5 (rango: 4-172) meses. La mediana de supervivencia se alcanzó a los 57 (IC 95%: 44-63) meses. El análisis univariante reveló que la supervivencia en estos pacientes se asocia a tamaño tumoral (p = 0,028), variedad histológica (p < 0,0001), patrón de crecimiento (p < 0,0001), grado (p < 0,0001), pT (p = 0,01), invasión vascular (p = 0,025), necrosis (p = 0,004) y sobreexpresión de p53 (p = 0,0006), PECAM-1 (p = 0,0036) y MIB-1 (p = 0,0038). El modelo de regresión de Cox mostró que alto grado (HR = 4,2 [IC 95%: 1,28-13,79]; p = 0,018), patrón de crecimiento plano (HR = 2,52 [IC 95%: 1,05-6,03]; p = 0,038) y sobreexpresión de p53 (HR = 2,8 [IC 95%: 1,22-6,44]; p = 0,015) fueron variables predictivas independientes.

    Conclusión El grado histológico, el patrón de crecimiento tumoral y la sobreexpresión de p53 se establecen como los principales factores predictivos de pronóstico en CCT-TUS primario de pelvis renal. No se reproduce el valor independiente de MIB-1 objetivado en otros estudios.