Eficacia de la entrevista motivacional para reducir errores de medicación en pacientes crónicos polimedicados mayores de 65 años: resultados de un ensayo clínico aleatorizado por cluster

• Autores: Luis Ángel Pérula de Torres, Laura Pulido Ortega, Carlos José Pérula de Torres, Jesús González Lama, Inmaculada Olaya Caro, Roger Ruiz Moral
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 143, Nº. 8, 2014, págs. 341-348
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Efficacy of motivational interviewing for reducing medication errors in chronic patients over 65 years with polypharmacy: Results of a cluster randomized trial
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo Evaluar la eficacia de la entrevista motivacional para reducir los errores de medicación en pacientes crónicos polimedicados.

    Pacientes y método Ensayo clínico aleatorizado por cluster, que incluyó médicos de familia y enfermeras de 16 centros de Atención Primaria, y pacientes crónicos polimedicados mayores de 65 años. Los profesionales fueron asignados al grupo experimental o al control mediante aleatorización estratificada. Las intervenciones del estudio consistieron en la formación de los profesionales y en la invitación a los pacientes a una revisión de su tratamiento: en el grupo experimental estaba sustentada en la entrevista motivacional, mientras que en el grupo control lo estaba en el abordaje habitual. El resultado primario (error de medicación) fue analizado con la reducción del riesgo absoluto (RRA), la reducción del riesgo relativo (RRR), el número de sujetos necesario a tratar (NNT), y la regresión logística múltiple.

    Resultados Asignamos aleatoriamente a 32 profesionales (19 médicos y 13 enfermeras), de los que 27 seleccionaron a 154 pacientes (13 profesionales y 70 pacientes en el grupo experimental; 14 profesionales y 84 pacientes en el grupo control) que completaron 6 meses de seguimiento. La edad media de los pacientes era de 76 años (68,8% mujeres). Se observa una disminución en el promedio de errores de medicación, siendo la reducción mayor en el grupo experimental que en el grupo control (F = 5,109; p = 0,035). La RRA fue del 29% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 15,0-43,0%), la RRR de 0,59 (IC 95% 0,31-0,76), y el NNT de 3,5 (IC 95% 2,3-6,8).

    Conclusión La entrevista motivacional resulta más eficaz que el abordaje habitual para reducir los errores de medicación en pacientes con polifarmacia mayores de 65 años.