Resumen de Anticuerpos contra el receptor 1 de angiotensina II pretrasplante: ¿Un factor de riesgo para la disminución de la función del injerto en el periodo postrasplante temprano?
Erick Alejandro Hernández Méndez, José Manuel Arreola Guerra, Luis Eduardo Morales Buenrostro, Julia B. Ramírez, Said Calleja, Natalia Castelán, Isaac Salcedo
Los anticuerpos dirigidos contra el receptor 1 de angiotensina II (anti-AT1R) han sido asociados a una supervivencia significativamente menor del injerto y a un mayor riesgo de rechazo agudo en receptores de trasplante renal. El objetivo de este estudio fue evaluar la función renal y los episodios de rechazo agudo confirmados por biopsia (RACB) durante el primer año de evolución postrasplante (PT) en receptores de trasplante renal (RTR) adultos, efectuados entre 03/2009 y 08/2012. El suero pretrasplante fue analizado para detectar la presencia de anti-AT1R (ELISA) y para anticuerpos HLA donante específico (ADE-HLA) (Luminex). Se conformaron tres grupos para el análisis: presencia exclusiva de anti-AT1R (n = 13); presencia exclusiva de ADE-HLA (n = 8); y ausencia de anti-AT1R y de ADE-HLA (n = 90). No se observaron diferencias en las características clínicas entre los grupos. Un porcentaje mayor, no significativo, de RACB fue observado en el grupo anti-AT1R positivo. Los RTR con anti-AT1R tuvieron una menor tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) promedio (20 mL/min/1.73m2) a 12 meses PT cuando se compararon con los RTR sin anticuerpos. Esta diferencia significativa en la TFGe se observó desde el primer mes PT. El análisis multivariado mostró cuatro factores independiente y significativamente asociados con TFGe a 12 meses PT: RACB (-18.7, 95% IC -28.2 a -9.26, p < 0.001), anti-AT1R (-10.51, IC -20.9 a -0.095, p = 0.048), edad del donante (-0.42, IC -0.75 a -0.103, p = 0.010) y edad del receptor (-0.36, IC -0.67 a -0.048, p = 0.024). En este estudio la presencia de anti-AT1R en suero pretrasplante de RTR fue un factor de riesgo independiente y significativo para TFGe reducida a 12 meses PT. Este hallazgo requiere ser confirmado en una población más numerosa de RTR.
