El tratamiento insulínico en mayores de 80 años y el riesgo de hipoglucemia

• Autores: Mateu Seguí Díaz, Juan Antonio Divisón Garrote, Carlos Escobar Cervantes
• Localización: Semergen: revista española de medicina de familia, ISSN 1138-3593, Nº. 7, 2014, págs. 397-398
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Insulin treatment in patients over 80 years old and the risk of hypoglycemia
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• Resumen

  • Importancia del problema: La preocupación por los errores de dosificación de la insulina (INS) con resultado de hipoglucemia (EIH) en las personas con diabetes tipo 2 (DM2) ha llevado a estudiar este problema en EE. UU., en los servicios de Urgencias y los ingresos hospitalarios por EIH.

    Diseño, escenario y participantes: De la encuesta de salud sobre efectos adversos de la medicación entre pacientes en tratamiento con INS en el National Electronic Injury Surveillance System-Cooperative Adverse Drug Event Surveillance Project, y de una encuesta domiciliara sobre la utilización de INS (National Health Interview Survey) se extrajeron los datos del período comprendido entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2011.

    Con ello se calcularon las tasas de atención a Urgencias e EIH.

    Resultados: Según dichas encuestas (8.100) se estimó que hubo 97.648 (IC 95% 64.410-130.887) visitas a Urgencias por este motivo y al menos un tercio de ellas, 29,3% (IC 95% 21,8-36,8), se resolvieron con ingreso hospitalario.

    Las secuelas neurológicas se estimaron en un 60,6% (IC 95% 51,3-69,9) de las visitas a Urgencias por EIH y la constatación de niveles glucémicos de 50 mg/dl o menos se documentaron en más de la mitad de los casos (53,4%).

    Los individuos mayores de 80 años en tratamiento con INS tuvieron más del doble de probabilidad de acudir a Urgencias (tasa de frecuencia [TF] 2,5; IC 95% 1,5-4,3) y casi 5 veces más de ser ingresados en el hospital (TF 4,9; IC 95% 2,6-9,1) por EIH que aquellos pacientes con edades comprendidas entre 45-64 años.

    Los precipitantes más comunes relacionados con la EIH fueron la falta de ingesta y la administración incorrecta de la INS.

    Conclusión: Las tasas de visitas a Urgencias por EIH con su posible ingreso hospitalario son más altas en los ancianos de 80 años o mayores; el riesgo de secuelas hipoglucémicas en este estrato de edad debe tenerse en cuenta a la hora de prescribir o intensificar el tratamiento con INS.

    La planificación de las ingestas, por un lado, y la utilización más racional de productos y objetivos metabólicos, por otro, serían aspectos preventivos a tener en cuenta.