Total Right Heart Bypass: Long-Term Complications and Survival

• Lafuente, María ; villalba, claudia natalia ^[1] ; Di Santo, Marisa ; Mouratian, Mariela ; Sciegata, Alberto ; Saad, Ariel ; Alfonso, José ; Laura, Juan ; Capelli, Horacio
  1. [1] Cardiologa Infantil
• Localización: Revista Argentina de Cardiología, ISSN-e 0034-7000, Vol. 81, Nº. 5, 2013, págs. 400-407
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Bypass total del ventrículo pulmonar: complicaciones y sobrevida en el seguimiento alejado
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Evaluar los eventos a mediano plazo del BTVP, analizar la mortalidad alejada y  comparar la técnica atriopulmonar(AP) con el conducto extracardíaco(CE).Material y métodos: Entre 1987-2010 se analizaron 191pacientes operados de BTVP con un tiempo medio de seguimiento postquirúrgico(X) de6,5+/-5 años(1–20 años)De acuerdo a la variante quirúrgica fueron subdivididos en Grupo I: AP39pacientesX=14 años  y grupo II: CE152pacientesX=4 años.Resultados: El 57% de los pacientes(n=116) presentó complicaciones, como se detalla en la tabla 1La  mortalidad global alejada fue del  4,6 %(n=9)En el análisis univariado la mortalidad estuvo asociada a disfunción ventricular(p0.0000),  EPP(p0,0000) aleteo auricular(p0.0012), reoperaciones(p0.0006), estenosis subaórtica(p0,0024), trombos(p 0,01) y la técnica quirúrgica AP(p0.0004).En el estudio multivariado la mortalidad estuvo relacionada con disfunción ventricular p0.0003  OR 27.7(4.64–165.24), técnica AP p0.0036  OR 2.5(16.2–105.9) y  EPP p0,01 OR 9,31(1,53-56.66)Conclusiones:El BTVP presentó  eventos adversos en el 57% de los pacientes durante el seguimiento alejado.La mortalidad alejada estuvo asociada a disfunción ventricular, aleteo auricular, EPP, estenosis subaórtica, reoperaciones, trombos y  técnica quirúrgica atriopulmonar.Los predictores de mortalidad fueron  la disfunción ventricular, la EPP y la técnica atriopulmonar.

  • English

    IntroductionTotal right heart bypass (RHB) is a palliative procedure with high incidence of complications.Early recognition and individualization of these complications is crucialto define adequate therapeutic strategies.ObjectiveThe aim of this study was to evaluate the incidence of events and mortality in totalRHB during long-term follow-up and compare atriopulmonary (AP) with extracardiacconduit (EC) techniques.MethodsBetween 1987 and 2010, 191 patients submitted to total RHB with a mean follow-up(X) of 6.5 ± 5 years (1-20 years) after surgery were analyzed.Patients were divided, according to the surgical approach, in group I: AP, 39 patients,X=14 years and group II: EC, 152 patients, X=4 years.ResultsThe following complications were present in 57% (n = 116) of patients:Overall long-term mortality was 4.6% (n = 9).At univariate analysis, mortality was associated with ventricular dysfunction(p=0.0000), protein-losing enteropathy (p=0.0000), atrial flutter (p=0.0012), reoperations(p=0.0006), subaortic stenosis (p=0.0024), thrombosis (p =0.01) and APtechnique (p=0.0004).Multivariate analysis revealed that mortality was associated with ventricular dysfunction[OR 27.7 (4.64-165.24); p = 0.0003], AP technique [OR 2.5 (16.2-105.9); p =0.0036] and protein-losing enteropathy [OR 9.31 (1.53-56.66); p = 0.01].