Resumen de Follow-up of 134 Pediatric Patients with Wolff-Parkinson-White Pattern: Natural Outcome and Medical Treatment

Amalia Stefani, Gabriela Dal Fabbro, María Bosaleh, Roberth Vásquez, Gustavo Costa, Ricardo Speranza, Jorge Gentile, Claudio De Zuloaga

• español

  Objetivos:Evaluar la evolución de una población pediátrica con patrón de preexcitaciónventricular, presencia de taquicardia supraventricular, fibrilación auricular,cardiopatías, mortalidad e intervención médica. Material y métodos:Estudio descriptivo observacional. Se registraron pacientes con preexcitaciónventricular en el electrocardiograma, desde 1976 a 2011. Todos teníanecocardiograma, 101 pacientes Holter (75,3%), y 69 (51,5%) ergometría. Pacientesseleccionados fueron ablacionados. Los datos se expresaron como media y desvíoestándar.Resultados:Fueron 134 pacientes, 80 varones (59,7%). Edad al diagnóstico: 2 días a 18años, media 6,5 ± 5 años. Seguimiento clínico: 1 mes a 20 años, media 3,6 ± 3,9años. Consultaron por taquicardia supraventricular 35 pacientes (26,1%), preexcitaciónventricular 16 pacientes (11,9%), otras 83 pacientes (61,9%); 76 pacientes(56,7%) evidenciaron vía izquierda, 3 pacientes doble vía; 16 pacientes (11,9%)presentaron taquicardia supraventricular durante el seguimiento. En total 51pacientes (38%) tuvieron taquicardia ortodrómica, a los 6,3 ± 5,8 años, 10pacientes en período neonatal; 38 pacientes (28,3%) recibieron antiarrítmicos.No se observó fibrilación auricular. Veintiocho pacientes (20,9%) presentaroncardiopatía, 9 con taquicardia supraventricular. No hubo variables vinculadascon taquicardia supraventricular. En 43 pacientes (32,1%) se realizó ablaciónpor radiofrecuencia. Un paciente murió súbitamente. 1P falleció en elpostoperatorio de cardiopatía.Conclusiones: 1-Más del 60% de los pacientes permanecieron asintomáticos. 2- No se registrófibrilación auricular. 3- La tasa de muerte súbita fue 0,75%. 4- Los pacientescon taquicardia supraventricular  noablacionados evolucionaron bien. 5- No se asociaron variables a taquicardiasupraventricular 6- Las vías múltiples siempre tuvieron taquicardiasupraventricular.

• English

  ObjectiveThe aim of the study was to evaluate the outcome of a pediatric population withventricular pre-excitation pattern, supraventricular tachycardia, atrial fibrillation,cardiomyopathies, mortality and medical treatment.MethodsFrom 1976 to 2011, a descriptive observational study was conducted on patientswith ventricular pre-excitation in the electrocardiogram. All patients underwent anechocardiogram, 101(75.3%) Holter monitoring, and 69 (51.5%) an ergometric test.Radiofrequency ablation was performed in selected patients. Data were expressed asmean and standard deviation.ResultsThe study population consisted of 134 patients; 80 (59.7%) were male. Age at diagnosisranged from 2 days to 18 years (mean 6.5±5 years). Clinical follow-up lasted1 month to 20 years (mean 3.6±3.9 years). Thirty five patients (26.1%) consultedfor supraventricular tachycardia, 16 (11.9%) for ventricular pre-excitation, and theremaining 83 patients (61.9%) for other abnormalities. Seventy-six patients (56.7%)had left conduction pathway and 3 patients double conduction pathway. Sixteen patients(11.9%) presented supraventricular tachycardia during follow-up. Overall, 51patients (38%) had orthodromic tachycardia at 6.3±5.8 years, 10 patients duringthe neonatal period. Thirty-eight patients (28.3%) received antiarrhythmic drugs.No atrial fibrillation was observed. Twenty-eight patients (20.9%) presented cardiomyopathy,9 with supraventricular tachycardia. No association was found betweensupraventricular tachycardia and another variable. Forty-three patients (32.1%)underwent radiofrequency ablation. A patient suffered sudden death and anotherpatient died during the postoperative period of cardiomyopathy surgery.Conclusions1. More than 60% of patients remained asymptomatic. 2) No atrial fibrillation wasrecorded. 3) Sudden death rate was 0.75%. 4) Patients with supraventricular tachycardianot submitted to ablation had a favorable outcome. 5) Supraventricular tachycardiawas not associated with any variable. 6) Multiple conduction pathways alwaysdeveloped supraventricular tachycardia.