Resumen de Response to Statins in Cardiovascular Prevention: Hypo-Responders´ Evaluation

Walter Masson, Martín Lobo, Diego Manente, Laura Vitagliano, María Rostan, Daniel Siniawski, Melina Huerín, Mariano A. Giorgi

• español

  Objetivos: 1) Evaluar la respuesta a las estatinas en pacientes en prevención cardiovascular; 2) Analizar las características de los sujetos hipo-respondedores.Métodos: En forma consecutiva, se incluyeron pacientes ambulatorios con indicación de estatinas. El médico tratante definía la estatina y dosis utilizada. Se analizaron los valores basales y postratamiento (6-24 semanas) del perfil lipídico. Se analizó la distribución de la reducción del C-LDL para cada tipo y dosis de estatina y se definió “baja respuesta” según dos estrategias: si el porcentaje de reducción se encontraba por debajo de la mediana o del percentilo 25. Se realizaron análisis uni y multivariados.Resultados: Se incluyeron 446 pacientes (52% mujeres, 25% diabéticos, 80% prevención primaria, edad 58 ± 11 años). La reducción de C-LDL promedio fue de 27, 38 y 43% para simvastatina 10, 20 y 40 mg; 36 y 43% para atorvastatina 10 y 20 mg; y 44 y 49% para rosuvastatina 10 y 20 mg respectivamente. Definiendo hipo-respuesta por ambas estrategias (mediana y percentilo 25), el sexo masculino (OR 2.54 y 2.31), la diabetes (OR 2.0 y 3.85), la edad (cada 5 años, OR 0.87 y 0.83) y el nivel basal de C-LDL (cada 10 mg/dL, OR 0.78 y 0.77) se asociaron independientemente con una mayor chance de ser hipo-respondedor.Conclusión: La reducción del C-LDL por las diferentes estatinas fue similar a lo previamente publicado. Los hombres, los diabéticos, los sujetos más jóvenes o con niveles basales más bajos de C-LDL tuvieron mayor probabilidad de mostrar baja respuesta a las estatinas.

• English

  Introduction: Numerous clinical trials have shown that statins reduce cardiovascular events, bothin primary and secondary prevention. There is, however, considerable individual variation in the expected response for each dose and type of statin; therefore, detectionof hypo responder patients would allow considering additional hypolipidemic treatment.Objectives: The aims of this study were to evaluate the response to statins in cardiovascular prevention patients and to analyze the characteristics of hypo-responder subjects.Methods: Consecutive outpatients receiving statins were included. The treating physician defined the type and dose of statin used. The lipid profile was assessed at baseline andpost-treatment (6-24 weeks). The distribution of LDL-C reduction for each type anddose of statin was analyzed and “low response” was defined according to two strategies: if the percent reduction was below the median or below the 25th percentile. Univariate and multivariate analyses were performed.Results: A total of 446 patients (52% female, 25% diabetic, 80% primary prevention, age 58 ±11 years) were included in the study. Mean LDL-C reduction was 27%, 38% and 43%for simvastatin 10 mg, 20 mg and 40 mg, respectively, 36% and 43% for atorvastatin 10 mg and 20 mg, respectively, and 44% and 49% for rosuvastatin 10 mg and 20 mg, respectively. Hyporesponsiveness defined by both strategies (median and 25th percentile) showed that male gender (OR 2.54 and 2.31), diabetes (OR 2.0 and 3.85), age (every 5 years, OR 0.87 and 0.83) and baseline LDL-C (every 10 mg/dL, OR 0.78 and0.77) were independently associated with greater chance of being hypo-responder.Conclusions: LDL-C reduction by different statins was similar to previous reports. Men, diabetics, younger subjects or with lower baseline LDL-C were more likely to show poorresponse to statins.