Resumen de Manifestaciones pulmonares de la granulomatosis con poliangitis
Alejandro Gómez Gómez, Marco Ulises Martínez Martinez, Enrique Cuevas Orta, Juan Mario Bernal Blanco, Daniel Cervantes Ramírez, Raúl Martínez Martínez, Carlos Abud Mendoza
Objetivo Describir las diversas manifestaciones clínicas, de laboratorio e imagenológicas torácicas en 14 pacientes con poliangeítis granulomatosa (Wegener) (PAG).
Material y métodos Presentamos los datos clínicos, de laboratorio e imagen de pacientes con diagnóstico de PAG. Se incluyeron pacientes con manifestaciones torácicas sugerentes de PAG evaluados en 3 hospitales entre los años 2000 y 2012. A todos los pacientes les realizamos tinciones y cultivos bacteriológicos, para micobacterias y hongos, en expectoración y lavado broncoalveolar; anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), anticuerpos antinucleares, factor reumatoide y biopsia de órganos afectados.
Resultados Trece pacientes tuvieron afección de por lo menos 2 órganos. Las manifestaciones torácicas fueron nódulos pulmonares, opacidades en vidrio esmerilado y parches de consolidación; otras anormalidades fueron estenosis de tráquea, hemorragia alveolar difusa, masas pulmonares con neumonía organizada. El 78% tuvo ANCA positivos (la mayoría c-ANCA). A 10 pacientes se les realizó biopsia de tejido respiratorio (8 de pulmón, una de tráquea y una nasal). En 4 pacientes el diagnóstico se sustentó con la afección de diversos órganos, ANCA positivos, biopsia de riñón o piel y respuesta a tratamiento. A los 6-12 meses todos los pacientes mostraron mejoría clínica e imagenológica, y el 54% de 11 pacientes en seguimiento presentaron recaída.
Conclusiones En esta serie de casos presentamos la mayoría de las manifestaciones radiológicas torácicas descritas en pacientes con PAG. Enfatizamos el realizar un abordaje diagnóstico ordenado para descartar otras patologías con prevalencia más alta que se expresan con manifestaciones pulmonares similares. La frecuencia de ANCA positivos fue elevada y la recurrencia de enfermedad, frecuente.
