Eficiencia de la combinación naproxeno/esomeprazol para el tratamiento de la artrosis en España
- Autores: Margarita Capel, Jesús Tornero Molina, José Luis Zamorano Gómez, Itziar Oyagüez Martín, Miguel Ángel Casado Gómez, Joaquín Sánchez Covisa, Angel Lanas Arbeloa
- Localización: Reumatología clínica, ISSN 1699-258X, Vol. 10, Nº. 4, 2014, págs. 210-217
- Idioma: español
- Enlaces
-
Resumen
Objetivo Evaluar, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud, la eficiencia de la combinación a dosis fija de naproxeno y esomeprazol (naproxeno/esomeprazol) en artrosis frente a otros AINE en monoterapia o combinados con un inhibidor de la bomba de protones (IBP).
Métodos Se empleó un modelo de Markov con estados de salud definidos por episodios gastrointestinales (GI): dispepsia, úlcera péptica sintomática o complicada; o cardiovasculares (CV): infarto agudo de miocardio, ictus o insuficiencia cardiaca. El modelo es semejante al utilizado por el NICE en su evaluación de AINE en artrosis publicada en 2008.
Se estimaron, en un horizonte temporal de 1 año (ciclos de 3 meses), los costes totales (�, 2012), incluyendo coste farmacológico y de manejo de episodios, y los resultados en salud, expresados en años de vida ajustados por calidad (AVAC), en pacientes mayores de 65 años con riesgo GI aumentado, tras 6 meses de tratamiento con celecoxib (200 mg/día), celecoxib + IBP, diclofenaco (150 mg/día) + IBP, etoricoxib (60 mg/día), etoricoxib + IBP, ibuprofeno (1.800 mg/día) + IBP, naproxeno (1.000 mg/día) + IBP o naproxeno/esomeprazol (naproxeno 1.000 mg/esomeprazol 40 mg/día). El IBP fue omeprazol (20 mg/día).
Resultados Naproxeno/esomeprazol resultó dominante (más efectivo y menor coste) respecto a celecoxib, etoricoxib y diclofenaco + IBP. Celecoxib + IBP y etoricoxib + IBP fueron más efectivos.
Considerando un umbral de 30.000 �/AVAC adicional, naproxeno/esomeprazol resultó coste-efectivo respecto a ibuprofeno + IBP y naproxeno + IBP con valores de relación coste-efectividad incremental de 15.154� y 5.202 �/AVAC adicional, respectivamente.
Conclusiones La combinación a dosis fijas de naproxeno y esomeprazol en pacientes con artrosis y riesgo GI aumentado es una alternativa coste-efectiva e incluso dominante frente a otras opciones
