Diagnóstico y tratamiento de la catatonia: a propósito de un caso
- Autores: Raquel Cecília Costa, Carolina Caicedo di Filippo, Fernando Boatas Enjuanes
- Localización: Psiquiatría biológica: Publicación oficial de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica, ISSN 1134-5934, Vol. 20, Nº. 3, 2013, págs. 40-43
- Idioma: español
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Resumen
La catatonia es un síndrome de alteraciones motoras que se puede observar en varias patologías psiquiátricas y, también, médicas. En las últimas décadas la incidencia de catatonia se ha visto reducida, y se cree que ello se debe en parte a un infradiagnóstico. Es muy importante realizar un diagnóstico precoz para aplicar lo antes posible el tratamiento adecuado.
Presentamos el caso de un paciente varón de 19 años que ingresa para tratamiento de un síndrome psicótico al que se le inicia tratamiento con antipsicóticos con respuesta parcial. En la exploración destaca clínica compatible con catatonia, por lo que se descarta causa médica y se inician benzodiacepinas y terapia electroconvulsiva (TEC). Progresivamente disminuyen los signos catatónicos, lo que permite reducir las benzodiacepinas hasta su retirada. Al alta se mantienen los antipsicóticos y la TEC.
Para realizar el diagnóstico de catatonia, según el DSM IV solo es necesaria la presencia de 2 de los signos asumidos como cardinales: inmovilidad motora, actividad motora excesiva, negativismo extremo, peculiaridades del movimiento voluntario y/o ecolalia o ecopraxia.
La aplicación de escalas clínicas resulta útil como guía para la exploración completa y para cuantificar su gravedad. Existen varias, pero la Bush-Francis Catatonia Screening Instrument (BFCSI) es la preferida para el empleo rutinario, debido a su validez, fiabilidad y fácil administración.
Respecto el tratamiento, se ha visto que tanto las benzodiacepinas como la TEC son tratamientos efectivos para la catatonia, y que los antipsicóticos atípicos, en algunos casos, también pueden ser útiles.
