Resumen de Factores asociados con el asma grave no controlada y con la percepción del control por parte de médicos y pacientes
Mari Carmen Vennera Trunzo, César Picado Vallés, Lys Herráez, Jordi Galera Llorca, Jordi Casafont
Introducción A pesar de los tratamientos actuales más de la mitad de pacientes con asma no están controlados. El objetivo fue evaluar la concordancia entre la percepción de control por parte de pacientes y médicos comparado con el control evaluado según criterios de la Guía española para el manejo del asma (GEMA), así como investigar los factores asociados con dicho control.
Métodos Estudio multicéntrico, observacional y transversal que incluyó 343 pacientes con asma grave persistente según criterios de la GEMA atendidos en consultas de neumología y alergología. Se calculó la concordancia entre control del asma según percepción del paciente, criterio clínico del médico y en función de criterios GEMA, y se utilizó análisis multivariante para determinar variables relacionadas con la percepción de control del asma.
Resultados Según criterios GEMA solo el 10,2% de pacientes estaba bien controlado, el 27,7% presentaba control parcial y el 62,1% estaba mal controlado. Tanto médicos como pacientes sobrestimaron el control: el 75,8 y 59,3% de individuos con asma controlada según el propio paciente y su médico, respectivamente, no estaba controlada según GEMA (p < 0,0001). Los pacientes con asma no controlada según GEMA presentaron un mayor índice de masa corporal (p = 0,006) y más sedentarismo (p = 0,016). Los factores asociados a la falta de control percibida tanto por médicos como por pacientes fueron: despertares nocturnos (? 1 día/semana), uso frecuente de medicación de rescate (? 5 días/semana) y limitación importante de actividades. Los factores discordantes entre médicos y pacientes fueron: disnea y visitas a urgencias (solo pacientes); FEV1 ? 80% y peor conocimiento de la enfermedad por el paciente (solo médicos).
Conclusiones Solo el 10% de pacientes con asma grave evaluados en este estudio está controlado según criterios GEMA. Tanto pacientes como médicos sobrestiman el control, con una mayor sobrestimación en pacientes. El sedentarismo y la obesidad se asocian con la falta de control según GEMA.
