Resumen de Rasgos diferenciales de la mortalidad hospitalaria por ictus isquémico y hemorrágico

Pedro Luis Rodríguez García, Arturo Hernández Chávez

• español

  OBJETIVO: Determinar los rasgos clínicos y asistenciales diferenciales de la mortalidad por ictus isquémico y hemorrágico.MÉTODOS: Se realizó un estudio explicativo observacional de las variables clínicas y asistenciales de los pacientes fallecidos con diagnóstico de ictus en el Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna durante el año 2012.RESULTADOS: La población de estudio incluyo a 96 pacientes fallecidos con ictus (54 isquémicos y 42 por hemorragia cerebral o subaracnoidea). Los casos con ictus isquémicos tuvieron una edad superior a los 40 años (media de 72,03 años). El ictus hemorrágico se ubicó en todos los grupos de edades (media de 60,21 años) y tuvo mayor frecuencia de hipertensión arterial. El ictus isquémico presento más frecuentemente hipertrofia ventricular izquierda, cardiopatía isquémica crónica, diabetes mellitus, enfermedad cerebrovascular isquémica previa, fibrilación auricular e insuficiencia arterial periférica crónica. El 25 % de los fallecidos fue ingresado inicialmente en la unidad de ictus. Un mayor número de pacientes con ictus hemorrágico recibieron ventilación mecánica e ingreso en la unidad de cuidados intensivos. A favor del diagnóstico confirmado de ictus hemorrágico en los pacientes fallecidos se halló: vómitos en el debut, cefalea aguda, estupor o coma, crisis hipertensiva y escala de ictus Siriraj>1. La probabilidad de hemorragia fue menor en los casos con diabetes mellitus, cardiopatía isquémica, insuficiencia arterial periférica crónica y enfermedad cerebrovascular isquémica previa.CONCLUSIONES: Se determinaron varios rasgos que posibilitan la diferenciación clínica y asistencial del ictus isquémico y el ictus por hemorragia cerebral o subaracnoidea. Se precisa de un mayor énfasis en las investigaciones sobre las prácticas asistenciales y el control de los factores de riesgo y las complicaciones en los pacientes fallecidos con ictus.

• English

  OBJECTIVE: To determine clinical and health care services differential features related with ischemic and hemorrhagic stroke mortality.METHODS: An observational explicative study of clinical and health care services variables was carried out in patients deceased with diagnosis of stroke in Dr. Ernesto Guevara de la Serna Hospital during 2012 year.RESULTS: Study population included 96 patients deceased with stroke (54 ischemic and 42 due to cerebral or subarachnoid hemorrhage). Ischemic stroke age was over 40 years (median of 72.03 years). Hemorrhagic stroke was included in every age group (median of 60.21 years) and arterial hypertension was more frequent. Ischemic stroke have more left ventricular hypertrophy, chronic ischemic cardiac disease, diabetes mellitus, previous ischemic cerebrovascular disease, auricular fibrillations and chronic peripheral arterial insufficiency. Initial stroke unit admission included only 25 % of deceased patients. More patients with hemorrhagic stroke received mechanical ventilation and intensive care unit admission. Several findings increase the diagnostic probability of hemorrhagic stroke: vomits in onset, acute headache, stupor or coma, hypertensive crisis, and Siriraj stroke scale>1. Probability of hemorrhage was minor in cases with diabetes mellitus, chronic ischemic cardiac disease, chronic peripheral arterial insufficiency, and previous ischemic cerebrovascular disease.CONCLUSIONS: Some clinical and health care services differential features were related with ischemic or hemorrhagic stroke. More emphasis is need regarding investigations about health care services practices, comorbidities control and complications in deceased patients with stroke.