Resumen de Nefrolitotomía micropercutánea: una nueva opción terapéutica para la litiasis renal pediátrica
Daniel Adolfo Pérez Fentes, B. Blanco Gómez, Camilo García Freire
Introducción La nefrolitotomía micropercutánea es una evolución de la cirugía percutánea convencional en la que se accede al sistema pielocalicial mediante orificios de mínimo calibre. Su objetivo es la completa eliminación del cálculo, disminuyendo la morbilidad producida por la realización de trayectos percutáneos de mayor diámetro.
Material y métodos Presentamos la realización de una nefrolitotomía micropercutánea en una paciente de 14 años con litiasis renal de 35 mm de diámetro situada en la pelvis renal. La cirugía se realiza en posición supina de Valdivia modificada en Galdakao. Punción guiada por ultrasonidos y fluoroscopia. Se emplea la aguja 4,85 Charrière (Ch) del set de Microperc®, completando el procedimiento a través de la vaina 8 Ch. Lasertricia con láser Ho:YAG. Se deja catéter doble J al finalizar el procedimiento.
Resultados Tiempo quirúrgico de 170 min. Estancia hospitalaria de un día. Cólico renal a las 72 h resuelto con analgesia en domicilio (Clavien I). Reincorporación a la vida escolar al 5.° día. Retirada del catéter doble J a las 2 semanas. La paciente está asintomática al mes de la intervención, observándose en la ecografía abdominal un resto de 4 mm en el cáliz inferior.
Conclusión La nefrolitotomía micropercutánea es un nuevo paso adelante hacia la búsqueda de la menor invasividad en el tratamiento de la litiasis renal, siendo una técnica segura y efectiva en la población pediátrica, pudiendo ser realizada en decúbito supino en riñones ortotópicos. Futuros estudios y trabajos colaborativos ayudarán definir mejor sus indicaciones, a optimizar su técnica quirúrgica y a analizar su coste-efectividad comparada con otros tratamientos.
