La preservación del esfínter interno vesical y la uretra proximal durante la prostatectomía radical retropúbica puede mejorar la recuperación temprana de la continencia en pacientes seleccionados

• Autores: Eugenio Brunocilla, Riccardo Schiavina, Marco Borghesi, Giuseppe Martorana
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 38, Nº. 7, 2014, págs. 421-428
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos Evaluar la influencia de la preservación del esfínter interno muscular y la uretra proximal en la recuperación de la continencia después de la prostatectomía radical (PR).

    Material y métodos Cincuenta y cinco pacientes consecutivos con cáncer de próstata confinado al órgano se sometieron a PR con preservación del esfínter interno muscular y la uretra proximal (grupo 1), y se compararon con 55 pacientes sometidos a un procedimiento estándar (grupo 2). Las tasas de continencia se evaluaron mediante un cuestionario autoadministrado a los 3, 7 y 30 días y 3 y 12 meses después de la retirada del catéter.

    Resultados El grupo 1 tuvo una recuperación más rápida de la continencia que el grupo 2 a los 3 días (50,9 vs. 25,5%; p = 0,005), a los 7 días (78,2 vs. 58,2%; p = 0,020), a los 30 días (80,0 vs. 61,8%; p = 0,029) y a los 3 meses (81,8 vs. 61,8%; p = 0,017); no hubo diferencia estadísticamente en términos de continencia a los 12 meses entre los 2 grupos. El análisis de regresión logística multivariante de la continencia mostró que la técnica quirúrgica se asoció significativamente con un tiempo temprano hasta la continencia a los 3 y 7 días. Ninguno de los 2 grupos presentó diferencias significativas en cuanto a márgenes quirúrgicos.

    Conclusiones Nuestra técnica modificada de PR con preservación del esfínter interno muscular liso, así como de la uretra proximal durante la disección del cuello de la vejiga, dio como resultado un aumento de la continencia urinaria temprana a los 3, 7 y 30 días y 3 meses después de la retirada del catéter. La técnica no aumenta la tasa de márgenes positivos ni la duración del procedimiento.