Resumen de Análisis del coste de las reacciones adversas del tratamiento del trastorno bipolar con aripiprazol y olanzapina en España
Carlos Rubio Terrés, Darío Rubio Rodríguez, Enrique Baca Baldomero
Objetivo. Estimar el coste de las reacciones adversas (RA) al tratamiento del trastorno bipolar con dos antipsicóticos atípicos orales (AAO): aripiprazol (ARI) y olanzapina (OLA).
Métodos. Se efectuó un análisis de costes, mediante un modelo de Markov, considerándose los siguientes estados: sin RA (SRA), síntomas extrapiramidales (SEP), ganancia de peso (GP) y disfunción sexual (DS). Las probabilidades de transición entre los estados se calcularon a partir de metaanálisis de ensayos clínicos y de un estudio retrospectivo español. Los costes de cada estado de salud, se obtuvieron de un estudio español publicado. Se utilizaron los costes mínimos de adquisición por mg de la dosis media diaria, para cada AAO, considerado como un criterio relevante de eficiencia por los Servicios de Farmacia Hospitalaria. El horizonte temporal aplicado en el análisis fue de 12 meses. Se hicieron análisis probabilísticos para todas las variables del análisis, mediante simulaciones de Monte Carlo. Todos los costes se actualizaron a euros (�) de 2013, conforme al índice de precios sanitarios.
Resultados. En comparación con OLA, el tratamiento con ARI generaría unos ahorros anuales medios por paciente de 289� (IC95% 271; 308�). En el caso hipotético de que ARI tuviera unas tasas de disfunción sexual similares a las de quetiapina (la menor tasa de los AAO) los gastos adicionales anuales medios por paciente ascenderían a 323� (IC95% 330; 317�).
Conclusión. Los resultados de este análisis muestran que los pacientes tratados con aripiprazol tienen menos reacciones adversas, en comparación con olanzapina. Esta diferencia puede generar ahorros significativos para el Sistema Nacional de Salud en el tratamiento del trastorno bipolar. La estabilidad de los resultados fue evaluada mediante análisis probabilísticos.
