Resumen de Fármacos glutamatérgicos en tratamiento de la esquizofrenia
Juan Gibert Rahola, Abigail Villena Rodríguez
Actualmente se considera que tanto los síntomas positivos como en negativos de la esquizofrenia podrían deberse a una hipofunción glutamatérgica que tendría como consecuencia la alteración de la actividad de la neurotransmisión dopaminérgica. Concretamente, podría haber una disminución de la señalización glutamatérgica a nivel de los receptores NMDA, pero los agonistas directos de estos receptores no tienen utilidad clínica por ser inespecíficos y sus muchos efectos indeseables.
Dados los problemas de falta de eficacia o de efectos secundarios que presentan los fármacos que actúan directamente sobre los receptores ionotrópicos y mGlu2-3, se han ensayado otros que actúan por otros mecanismos, especialmente indirectos, como es la la administración co-agonistas de los receptores NMDA (glicina o D-serina), inhibidores del transportador de la glicina (sarcosina, Bitopertin), AMPAkinas (CX-516) y agonistas de los receptores mGlu5. Sin embargo, a pesar de los constantes fracasos, el enfoque glutamatérgico en el tratamiento de la esquizofrenia no está agotado y es necesario revisar todos los aspectos teóricos que relacionan estos mecanismos neuroquímicos con la compleja sintomatología esta patología hasta que logremos moléculas que sean realmente eficaces y que tengan un perfil de efectos secundarios aceptable.
