Evolución inmediata y a medio plazo de las dehiscencias paravalvulares cerradas percutáneamente

• Autores: Angel Sánchez Recalde, Raúl Moreno Gómez, Guillermo Galeote, Santiago Jiménez Valero, Luis Calvo, Joel Hernández Sevillano, Eduardo Arroyo Ucar, T. López Fernández, José M. Mesa, José Luis López-Sendón Hentschel
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 67, Nº. 8, 2014, págs. 615-623
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos El cierre percutáneo de dehiscencias paravalvulares es una alternativa a la cirugía en pacientes de alto riesgo, pero la falta de dispositivos específicos ha limitado su uso. Recientemente se han desarrollado dispositivos más adecuados, como el Amplatzer Vascular Plug III , pero actualmente hay poca información de su eficacia y su seguridad. El objetivo es estudiar el resultado a medio plazo del cierre de dehiscencias paravalvulares con este dispositivo.

    Métodos Se analizó la evolución clínica y ecocardiográfica tanto hospitalaria como a medio plazo (13 ± 9 meses) de una serie de 20 pacientes consecutivos (edad, 68 años; EuroSCORE logístico, 29) con dehiscencias paravalvulares e intento de cierre percutáneo.

    Resultados Se intentó el cierre de 23 dehiscencias (17 mitrales y 6 aórticas) durante 22 procedimientos en 20 pacientes. Se logró el éxito del implante en el 87% de las dehiscencias y el éxito del procedimiento con una reducción de ? 1 grado de la insuficiencia en el 83%. La supervivencia al año fue del 64,7% y la supervivencia libre de muerte/cirugía, del 58,8%. El grado de insuficiencia valvular residual no se relacionó con la mortalidad, pero sí con el grado funcional. Entre los supervivientes se observó una mejora significativa en la clase funcional.

    Conclusiones El cierre percutáneo de dehiscencias con el Amplatzer Vascular Plug III es seguro y eficaz a medio plazo, aunque la mortalidad de los pacientes de alto riesgo es alta independientemente del grado de insuficiencia residual, lo que indica que se realiza en un estadio avanzado de la cardiopatía.