Biopsia renal seriada en nefropatía lúpica: ¿es necesaria?

• Autores: Nasser Abdel Polanco Flores, María Virgilia Soto Abraham, F. Rodríguez Castellanos
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 35, Nº. 3, 2014, págs. 90-97
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Serial renal biopsy in lupus nephritis: Is it necessary?
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    Introducción y objetivos: La nefritis lúpica continúa siendo en nuestro medio la principal causa autoinmune de enfermedad renal crónica terminal que requiere sustitución de la función renal. Existe poca literatura acerca de la utilidad de la biopsia seriada en esta población. Nuestro objetivo fue evaluar la función renal de los pacientes con biopsias renales seriadas a un año de su seguimiento, comparándola con pacientes que solo tienen una biopsia basal.

    Métodos: Estudio observacional, comparativo, longitudinal y retrospectivo de pacientes con nefropatía lúpica a quienes se les realizó al menos una biopsia renal entre enero de 2004 y enero de 2012.

    Resultados: Se incluyeron 100 pacientes con nefropatía lúpica: 57 con biopsia seriada y 43 sin biopsia seriada. La población sin biopsia seriada tuvo mayor proporción de pacientes con deterioro de la función renal (58,1 vs. 41,9%) y mayor proporción de pacientes con diálisis a un año de seguimiento en comparación al grupo con biopsia seriada (90 vs. 10%, p = 0,002). En el grupo con biopsia seriada, el 80,7% vieron modificado su régimen de inmunosupresión en función del resultado de la biopsia renal seriada. De estos, el 57,9% de los casos recibieron un tratamiento de inmunosupresión más agresivo, o bien un nuevo esquema.

    Conclusiones: La utilidad de la biopsia renal seriada en pacientes con nefropatía lúpica radica en permitir cambios oportunos de la inmunosupresión, lo cual puede contribuir a enlentecer la progresión del daño renal en esta población de riesgo.

  • English

    Introduction and objectives: Lupus nephritis continues to be the most common cause of renal failure of autoimmune origin that requires dialysis in our region. There is limited information available on the role of serial biopsies in lupus nephritis. Our objective was to compare the renal function of patients with lupus nephritis with a repeated renal biopsy at one year, with patients without a repeated biopsy.

    Methods: A longitudinal, retrospective, observational and comparative analysis study was conducted on patients with lupus nephritis with at least one renal biopsy between January 2004 and January 2012.

    Results: Of the 100 patients included with lupus nephritis, 57 of them had a repeated biopsy, and 43 had no repeated biopsy. The group without a repeated biopsy had a higher percentage of patients with declining renal function (58.1% vs. 41.9%) and a higher percentage of patients on dialysis after a one year follow up, in comparison to the group with repeated biopsies (90% vs. 10%, P = .002). Eighty percent of the patients with a repeated biopsy had a modification in their immunosuppressive treatment as a result of the serial biopsy. In this group, 57.9% of the patients received a more aggressive immunosuppressive treatment or a new treatment strategy.

    Conclusions: Repeated renal biopsies in lupus nephritis allow an early modification of the immunosuppressive strategy, prevent progressive decline in renal function, and limit the use of dialysis in this group of patients.