Hemorragia en anastomosis intestinales y cólicas: Manejo terapéutico y sus complicaciones

• Autores: Elena Fernández de Sevilla Gómez, Francesc Vallribera Valls, Eloi Espin Basany, Silvia Valverde Lahuerta, M. Pérez Lafuente, A. Segarra Medrano, Manuel Armengol Carrasco
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 92, Nº. 7, 2014, págs. 463-467
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La hemorragia postoperatoria de una anastomosis intestinal o cólica (HPAIC) suele ser una complicación leve, manejada generalmente de forma conservadora. Otras opciones terapéuticas son la cirugía, la endoscopia y la embolización angiográfica. Nuestro objetivo es realizar un análisis descriptivo de las hemorragias anastomóticas postoperatorias en pacientes con anastomosis intestinales o cólicas, el tratamiento realizado y las complicaciones derivadas.

    Pacientes y métodos Estudio observacional retrospectivo, que incluye pacientes con HPAIC en el Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario Vall d�Hebron entre 2007 y 2012. Se han recogido las características de los pacientes, del tratamiento y las complicaciones según la opción terapéutica.

    Resultados Hallamos 44 casos de hemorragia anastomótica, siendo varones 25 (56,8%), con una media de edad de 68,2 años (R: 28-92). La caída media de hematocrito fue de 8 puntos (R: 0-17), presentando inestabilidad hemodinámica 13 pacientes (29,5%). Se realizó manejo conservador en 27 pacientes (61,4%), cirugía en 6 (13,6%), manejo endoscópico en 2 (4,5%) y embolización en 9 (20,5%). De los casos embolizados, 4 pacientes presentaron dehiscencia anastomótica (44,5%). La mortalidad fue de 13,6% (6 pacientes). Un total de 4 de las 6 muertes pertenecen al grupo embolizado.

    Conclusiones La mayoría de pacientes con HPAIC responden al tratamiento conservador. Cuando fracasa, existen diferentes opciones terapéuticas que incluyen la embolización angiográfica. En nuestra serie observamos una elevada incidencia de dehiscencia anastomótica postembolización, siendo necesario reevaluar el tipo de embolización así como sus indicaciones y contraindicaciones.