El manejo del aborto espontáneo y de sus complicaciones

• Autores: Jorge Federico Menéndez Velázquez
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 139, Nº. Extra 1, 2003, págs. 47-54
• Idioma: español
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    La reproducción es una de las funciones más ineficaces del ser humano, con pérdidas del 50 al 75% y del 15 al 20% en embarazos diagnosticados clínicamente. El embarazo puede diagnosticarse cada vez más temprano empleando métodos cuantitativos para la determinación de la subunidad-ß de la gonadotropina coriónica así como estudios ultrasonográficos. Estos métodos también permiten clasificar al aborto espontáneo en temprano y tardío. Entre las causas que pueden producirlo se encuentran las genéticas (que son las más frecuentes), la deficiencia de la progesterona, la Diabetes Mellitus, el Síndrome de Ovarios Poliquísticos, los hematomas subcorionicos, las infecciones, etc. El manejo más frecuente es con legrado uterino instrumental. Recientemente, el manejo farmacológico con misoprostol o metotrexate o mediante aspiración manual endouterina ha ganado muchos adeptos. Las complicaciones más frecuentes son el sangrado, el dolor, la retención de restos, la infección y la perforación uterina, sin hacer a un lado las complicaciones psicológicas.

  • English

    Reproduction in humans is a quite inefficient function, with general pregnancy losses of 50-75%; when diagnosis of pregnancy has been established, the proportion of pregnancy losses may vary from 15-20%. Early diagnosis of pregnancy is usually made employing highly sensitive immunoassays for the ß-subunit of chorionic gonadotropin and by ultrasonography. Both methods also allow to classify spontaneous abortion as early and late, and its causes include genetic abnormalites (the most frequent), progesterone deficiency, diabetes mellitus, polycystic ovary syndrome, subchorionic hematoma, infections, etc. Although management usually involves dilatation and curettage, medical treatment with misoprostol or methotrexate, or by manual vacuum aspiration, is currently widely accepted.

    The most frequent complications are transvaginal bleeding, pain, conceptus retention, infections, and uterine perforation. Psychological complications are not rare.