Resumen de Ascitis quilosa tras nefrectomía radical laparoscópica que provoca distensión abdominal

J. M. Monge Mirallas, L. A. Asensio Lahoz, Francisco Ruiz Izquierdo, José Antonio Campos Sañudo, Fernando Martínez Bretones, L. Martín

• OBJETIVO: Comunicar un caso de ascitis quilosa masiva como complicación tardía tras la realización de una nefrectomía laparoscópica por tumor renal.

  MÉTODOS: Presentamos el caso de un varón de 62 años que ingresó por distensión abdominal importante, y malestar general motivado por ascitis quilosa. El diagnóstico realizado mediante ecografía y TAC abdominal con paracentesis confirmó la presencia de abundante acumulo intraperitoneal del liquido lechoso.

  RESULTADOS: El paciente fue tratado con punción y drenaje peritoneal percutáneo que recogió abundante cantidad de linfa en las primeras horas y disminución del débito de forma progresiva. El tratamiento médico consistió en dieta hiposódica y baja en grasa, triglicéridos de cadena media de absorción rápida, suplementos de proteínas, diuréticos, y análogos de la somatostatina (octeotride). El enfermo evolucionó de forma satisfactoria al cabo de unos días.

  CONCLUSIONES: La ascitis quilosa es una complicación rara tras la nefrectomía laparoscópica y suele evolucionar bien con tratamiento conservador. Para prevenir su aparición se recomienda un clipaje meticuloso del tejido linfático retroperitoneal sobre todo al realizar la disección del pedículo vascular renal en el caso de nefrectomías o linfadenectomías extensas