Resumen de o Aspect en dermatoscopie et en microscopie confocale par réflectance d'un " mélanome en thèques du sujet âgé "

A. Casari, E. Cinotti, A.-M. Cesinaro, G. Pellacani, C. Longo

• Résumé Introduction Nous rapportons l'observation d'un mélanome en thèques des sujets âgés (nested melanoma of the elderly), entité récemment décrite, et décrivons son aspect en microscopie confocale par réflectance.

  Observation Une femme de 70 ans présentait une lésion pigmentée de la jambe gauche mesurant 2 × 2,5 cm de diamètre, qui augmentait de taille. L'examen dermatoscopique montrait un patron principalement globulaire, avec des globules de couleur et distribution irrégulières. La microscopie confocale par réflectance révélait la présence de thèques denses à la jonction dermo-épidermique, avec des atypies cytologiques et des cellules pagétoïdes. L'aspect histologique était superposable et le diagnostic de mélanome en thèques des sujets âgés était retenu.

  Discussion La présence d'une grande lésion pigmentée avec un patron globulaire irrégulier chez une personne âgée doit faire suspecter un mélanome en thèques du sujet âgé. La microscopie confocale pourrait rendre service dans ce type de lésion difficile, en confortant la décision d'excision chirurgicale.

  ________________________________________ Summary Background We report a case of a nested melanoma of the elderly, a recently described entity, and we describe its aspect under confocal reflectance microscopy.

  Patients and methods A 70-year-old woman presented a pigmented lesion of the left leg measuring 2 × 2.5 cm in diameter which was increasing in size. Dermatoscopic examination showed a predominantly globular pattern, with globules of irregular color and distribution. Reflectance confocal microscopy revealed the presence of dense nests at the dermo-epidermal junction with cytologic atypia and pagetoid cells. The histological appearance was overlapping and a diagnosis of nested melanoma of the elderly was made.

  Comments The presence in an older subject of a large pigmented lesion with an irregular globular pattern should be suspected of nested melanoma of the elderly. Reflectance confocal microscopy may be useful in the case of such difficult lesions to proceed with more confidence to surgical excision.