Resumen de Factores predictores de recidiva en el tumor vesical primario Ta de grado bajo
Roberto Molina Escudero, Manuel Álvarez Ardura, Emilio Ripalda Ferretti, Luis Crespo Martínez, Natalia González Ávila, Montserrat Dorado Valentín, Álvaro Páez Borda
OBJETIVO: Los tumores vesicales Ta constituyen el 53% de las neoplasias primarias de la vejiga, siendo el 70% de bajo grado (G1), presentando una probabilidad de recurrencia al primer año del 15-38%.
El objetivo de nuestro trabajo es identificar los factores predictivos de primera recidiva de nuestra serie de tumores vesicales primarios TaG1.
MÉTODOS: Analizamos retrospectivamente los pacientes diagnosticados mediante RTU de tumor vesical primario TaG1 entre 2004 y 2012. Los pacientes diagnosticados antes de 2009 no recibieron tratamiento adyuvante. Los diagnosticados posteriormente recibieron 40 mg de Mitomicina C endovesical en el postoperatorio inmediato como único tratamiento. Definimos como recidiva la presencia de tumor después de la primera cistoscopia. Definimos como supervivencia libre de recidiva (SLR) el tiempo en meses hasta la primera recidiva y como tiempo de seguimiento el tiempo en meses hasta la última revisión o primera recidiva. Analizamos las variables: edad, sexo, tabaquismo, representación muscular en la muestra, tamaño tumoral (> o < 1 cm), tumor único o múltiple y tratamiento adyuvante. Realizamos un análisis univariado y multivariado mediante chi-cuadrado y regresión logística para identificar las variables relacionadas con la recidiva. Realizamos un análisis de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier, utilizando el test Log-Rank para evaluar las diferencias entre los grupos.
RESULTADOS: Incluimos 68 pacientes (73,5% varones, 75% fumadores). La edad media fue 61,9 años (mediana 58,5). El seguimiento medio fue 33,2 meses (mediana 28,4). El 35,3% de los pacientes recidivaron. La SLR media fue 19,2±12,7 meses (mediana 13,5). La densidad de incidencia de recidiva fue 13,5 recidivas /100 casos/año. Mayoritariamente los tumores fueron únicos (77,9%), <1 cm (55,9%) y con representación muscular (52,9%). El 57,4% de los pacientes no recibieron adyuvancia. Solamente la ausencia de tratamiento adyuvante se asoció con la recidiva en los análisis uni y multivariado (p<0,001), con un riesgo relativo de 17,5 IC95% (7,6-30,2).
CONCLUSIONES: La ausencia de adyuvancia con Mitomicina C es el único factor que incrementa de forma estadísticamente significativa el riesgo de recidiva, independientemente de los factores demográficos y características tumorales.
