Resumen de Sensibilidad del citomegalovirus frente a fármacos antivíricos en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana con coriorretinitis en España
Angelina Cañizares Castellanos, Isabel Losada Castillo, María Jesús Pérez Elias, Juan González, Rafael Rubio García, José Luis Casado Martínez, Antonio Guerrero
Objetivos. El objetivo de este estudio prospectivo fue determinar la prevalencia de resistencia in vitro de citomegalovirus (CMV) al ganciclovir (GCV) y al foscarnet (FOS) en pacientes con sida y coriorretinitis. Además los resultados de la sensibilidad in vitro fueron comparados con la respuesta clínica al tratamiento. Pacientes y métodos. Se incluyeron en el estudio 36 pacientes diagnosticados de retinitis por CMV y sida. Se realizaron ensayos de sensibilidad a antivíricos en 51 cepas clínicas de CMV procedentes de estos pacientes. La sensibilidad in vitro se comparó con la respuesta clínica al tratamiento. Los criterios de resistencia utilizados fueron dosis inhibitoria 50 (DI50) GCV > 5 µM y DI50 FOS > 400 µM. Resultados. Ninguna de las cepas de CMV estudiadas fue resistente al GCV o al FOS; sin embargo, 6 pacientes que tuvieron recidivas de la coriorretinitis durante la terapia de mantenimiento y aislamiento en el momento de la misma tuvieron una media de DI50 de las cepas (n=8) de 1,95 µM para el GCV (desviación estándar [DE] 0,71) y 115,2 µM para el FOS (DE 34,7). Estos pacientes respondieron bien cuando los fármacos fueron utilizados a dosis de inducción. Conclusión. La sensibilidad in vitro no predice el buen control de la infección cuando se usa el fármaco a dosis de mantenimiento; esto sugiere que estas cepas deberían considerarse de resistencia intermedia
